请问凌教授，我是男，年龄43，我是c3/4水平无骨折脱位..

骨折和脱位共有的特征有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。骨折和脱位是因为创伤引起的运动学上的伤害，骨折是因为骨骼的连贯性受到了损害，而脱位则是因为关节的解剖学上的正确位置发生了断裂。关节脱位常伴随着关节囊、韧带的损坏，也会伴随着撕裂的断裂，有些比较严重的骨头也会伴随着脱位，比如股骨的断裂，就会伴随着髋关节的脱位，因此，骨折和脱位是可以并发的。出现骨折和脱位，患者应及时到二级以上的医院整形外科就诊，了解受伤的具体位置和严重程度，才能做出相应的处理。

骨折与脱位相比较，骨折所造成的副损伤要大一些，所以比较严重。首先，骨折会引起周围软组织的破坏，甚至还会引起神经和血管的破坏，脱位通常对神经和血管破坏较少，会破坏关节囊并导致关节囊的撕裂。然后是开放性骨折会导致皮肤屏障的损害，存在感染的危险，严重者会出现化脓性骨髓炎。而且关节脱位一般是闭合性的损害，不引起关节腔感染。

局部出现骨折和脱位时会有明显的肿痛感，会有关节的功能障碍。在骨折的位置，通常可看到明显的畸形，如果触之可感觉到明显的骨擦音和骨擦感。触碰脱位的部位时，可感觉到弹性固定，正常位置的关节存在空虚感。当出现以上情况时，往往表示有骨折和脱位的情况，患者需及时到医院进行就诊，医生可通过病情评估，安排完善相关检查后，指导进一步治疗方案。

一般情况下，骨折脱位的意思就是这个病人既有骨折又有脱位。第一种，脱位合并有骨折，比如肩关节脱位的同时合并有肱骨大结节撕脱骨折等。治疗时需要把骨折和脱位一并复位固定。第二种，就是骨折合并脱位，常见于肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。治疗期间要注意避免居住在寒冷、潮湿的环境中，以免风寒湿邪入侵，导致身体虚弱，增加感染的风险。

通常来说，关节脱位和骨折的共同特征活动受限。关节脱位多见于关节，关节部位有明显的变形变化，接触时会出现关节内部的空洞。在发生骨折后，可以看到骨折末端有一定的脱位，压迫时会有骨磨感，相应的关节活动受到限制。而关节脱位和骨折的共同特点是，关节的运动受到限制，肢体的运动受到限制。受伤后四肢活动受到限制，需要尽快到正规的医疗机构进行检查，以明确是否存在脱位、断裂等问题。

骨折部位剧烈疼痛，不能站立，翻身困难，腰背部活动受限。神经受损时会更为严重。合并神经损害的患者，损伤平面以下会感觉减退、肌力下降、大小便功能障碍，病症表现为麻木，不能活动，大小便功能障碍。患者还可能出现腹膜后血肿，刺激自主神经，导致肠蠕动减弱，伤后数日出现腹胀、腹痛、大便闭结等症状。在体征上，骨折脱位可引起胸腰椎后凸畸形、局部肿胀以及皮下瘀血、压痛和叩击痛明显，后方韧带复合体断裂，可导致棘突间距增大，腰背部肌肉痉挛等。完全损伤的患者，则出现损伤平面以下感觉、运动功能完全消失。因此，骨折不同程度下，患者的临床表现会有轻重差别。

肩关节脱位的患者应及时到正规的医院进行手法复位，也可以通过保守治疗或手术治疗。1.手法复位：大多数的肩关节脱位都能通过手法复位，一旦恢复，就可以通过拍片来确定骨折有没有错位。2.保守治疗：骨折部位好的情况下，可以采取积极的保守治疗。患者应该悬挂患肢，在其持续时间为一个半月，观察其是否有骨痂的情况，然后进行抬肩功能训练，在此过程中可以使用活血化瘀和加速患者的骨骼恢复。3.手术治疗：但肩关节脱位比较严重，修复起来很难，甚至可能会对以后的功能造成很大的损害，需要进行切开复位和内固定手术，以恢复患者的正常的解剖学，从而帮助患者的骨折愈合，防止出现并发症。

对脱位需主动复位，对骨折部位较好地选用保守治疗即可，对错位骨折，则需主动切开复位内固定，恢复正常解剖结构。术后还要保持一个良好的体位，均需严格注意休息，加以防护。避免活动度过大、过于激烈，影响了后期康复，易造成骨折再错位或形成习惯性脱位等潜在因素。在这个过程中一定要注意避免关节周围软组织肿胀造成功能障碍，还要做好术后的护理工作，防止感染等并发症的发生。同时要加强营养支持治疗，提高机体免疫力。通常要求悬吊患肢，并注意防护，约3周至1个月后再拍片检查，如有骨痂长出，则需进一步锻炼肩关节功能，运动方式推荐做摸墙、爬高等运动，锻炼肩关节活动度，还可适当拉单杠等，其目的是恢复肩关节的正常活动，从而使患者恢复正常功能，是完全没有问题。

区别肩关节脱位和骨折，拍X线光片就可以明确诊断。肩关节脱位，表现为局部肿胀，并且出现方肩畸形，肩关节弹性固定，屈伸活动受限。而对于骨折的病人除肿痛以外，还有大量的皮下淤血，局部畸形的情况，按压会有明显的骨擦音。对于单纯的肩关节脱位，多数可以通过手法复位成功，然后悬吊患肢保护三周左右。而骨折虽也会有肿胀或者疼痛，较轻时保守治疗即可，骨折错位非常严重时，就有必要积极的进行手法复位或者是进行切开复位内固定手术治疗的。总之，想要确认患上肩关节脱位还是骨折，需进行拍片后由医生诊断告知。