骨关节炎的诊断要点是什么？

骨关节炎的鉴别诊断是根据其临床症状和病史。骨性关节炎的临床表现应该与下列疾病相区别：1、风湿性关节炎：主要表现为四肢大关节游走性疼痛，同时伴有发热、感冒等病史，血沉加快、C反应蛋白增高。2、骨关节结核：病人有发热、盗汗、食欲不振等症状，或与肺结核病人有过接触，X光表现为骨骼损伤。3、滑膜软骨瘤病的鉴别是非常重要的。

骨关节炎根据病史、症状、体征、X线及实验室检查的结果并排除其他炎症性关节疾病可诊断。具有手疼痛、酸痛、晨僵并具备以下4项中至少3项可诊断手OA。（1）10个指定关节中硬性组织肥大≥2个。（2）指端指间关节硬性组织肥大≥2个。（3）掌指关节肿胀少于3个。（4）以上10个指定的指关节中关节畸形≥1个。（10个指定关节是指双侧第2、3指远端和近端指间关节及第一腕掌关节）。此外，具有膝痛并具备以下6项中的至少3项可诊断膝OA。

对于骨性关节炎，可以根据病情和中医证候来选择合适的药物来进行调理，如果是肝肾虚的，可以选择左归饮、右归饮；对于经络瘀滞的患者，可以选择用身痛方进行调理；湿气下泻的病人可选用黄芪黄芪汤；如果是寒湿阻痹证，可以选择独活寄生汤进行调理。此外，根据患者的具体情况给予相应的药物，比如中药外敷、穴位贴敷、推拿、针灸、功能训练等。需要在医师的建议下进行处理。

骨关节炎的确诊要从其临床表现、体征和典型的X片等方面来判断。骨关节炎是因为关节的负重导致关节软骨发生退变，同时还会产生骨赘，从而导致骨质疏松。有可能会有明显的疼痛。起初是关节的酸胀痛，但随着病情的发展，会出现持续性的疼痛，有时还会出现静息疼痛，即休息时也会出现疼痛。同时，关节也会出现肿胀，可能是因为滑膜增厚，导致滑膜液分泌增多，也可能会导致关节积液，从而加重关节的活动。X片检查显示关节腔狭窄、软骨下骨质硬化症和骨赘。

骨关节炎通过临床表现及病史采集，能大致判断疾病类型，再通过各项检查，进行确诊。骨关节炎临床上应与以下疾病注意鉴别：1、风湿性关节炎：表现有四肢大关节游走性疼痛，另外，常伴有感冒、发热等病史，实验室检查中血沉加快、C反应蛋白升高；2、骨关节结核：患者常有发热、盗汗、食欲不振等病史，或者有接触结核患者的病史，且X片检查中显示有骨头破坏。3、滑膜软骨瘤病等疾病也要注意鉴别诊断。

骨关节炎是一种以关节变性或衰老为病理基础的慢性关节炎症性疾病。以关节肿胀、疼痛或功能障碍为主要症状，过去常被称为骨性关节炎、退行性骨关节炎或肥大性关节炎。中老年人、肥胖患者、体育爱好者和部分专业运动员易发生骨关节炎。近年来，由于人们的生活水平和社会的进步，骨质疏松的发生率呈逐年上升的趋势。骨性关节炎的治疗方法是采用中西医结合的方法，配合中医药的独特疗法，进行综合治疗，取得较好的效果。

骨关节炎属于关节炎范畴，多由长期应用引起关节炎，即关节处软骨垫被磨细，身体修复长出来的骨赘通常被称为骨刺，骨头互相磨擦，引起关节发炎。导致关节酸痛，发僵、肿胀之症，全身大关节和小关节都有可能受累，多数涉及膝和髋等关节、手指间关节，棘突关节。骨关节炎说得直白点，就是机器用的时间太长、太老，所以，关节劳损者容易发生骨关节炎，主要有如下几种类型的人员：1、五十岁以上中老年人，尤以妇女为多；2、亲人患骨关节炎者；3、肥胖者；4、关节有损伤者；5、用关节过多的人。

根据症状、体征、实验室检查等来确诊骨关节炎。症状可以从患者的临床表现中看出，如关节疼痛，肿胀，畸形，或活动受到限制。实验室检查可以通过血常规、白细胞、血沉、C反应蛋白等方式来确诊。影像学检查可以确诊强直性关节炎。如果出现骨关节炎的症状，可以通过X片、CT、磁共振等检查。后期可采用X线检查或关节液检查。

骨关节炎以前又叫变性骨关节病，与类风湿关节炎的鉴别诊断，不难，因为后者的关节，通常称为对称性多关节受累，常有外关节和掌指关节的关节炎，而血清阴性脊柱关节病往往是单关节不对称性的受累。骨关节炎主要是由于可动关节的结构功能不正常，导致慢性运动能力下降的主要病因是膝关节骨关节炎。大多数患者都会有无明显的临床症状。患者平时应该做好保暖工作，避免受凉。

骨关节炎中受累最多的关节为膝关节，髋关节次之，也有少数指间关节，凡是负重关节那个会被骨关节炎侵犯。骨关节炎是指关节内出现的关节软骨退行性变，也有继发性骨质增生为主，关节蜕变性病变，因此，这一问题先被开发出来，问题出在软骨上，软骨起保护和缓冲作用，使关节在运动时骨头不碰骨、不硬。另外一个原因就是关节内存在着大量的成纤维细胞，它们分泌出纤维结缔组织，这些物质能够对关节进行支撑，使其保持一定的弹性。但若关节软骨可退变，能变性，软化，严重者可剥脱，造成磨骨头硬，则疼痛，关节活动受限。骨关节炎主要分为骨性关节炎，滑膜炎症两种类型。轻度可采用关节腔内注射药物或口服止痛药物，重度骨关节可需关节置换处理。