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9.1号跟腱断裂手术,术后不愈合,9.26做皮瓣修复术,现.

性别:男

年龄:24岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
9.1号跟腱断裂手术,术后不愈合,9.26做皮瓣修复术,现在踝关节角度打不开,仍不到90度,请问是做了皮瓣的原因角度不好打开的原因吗?怎么样恢复可以加快打开角度
曾经治疗情况和效果:

跟腱当时马尾状撕裂,马尾段被剪掉,跟腱缝合较紧,后检查跟腱和伤口都恢复不错

想得到怎样的帮助:

角度还能不能恢复正常,怎么样进行康复训练

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李泳辉 医师 外科 极速问诊
三级甲等 河南省中医院

问题分析:你好,看你的描述你肌腱断裂比较严重,有肌腱纤维的严重挫裂伤,而且应该有伤口污染。所以第一次虽然手术过后也不能正常恢复,评论说说给予了良好的血液供应,养分供应。只要伤口不感染,后期就有很大的愈合恢复空间。
你好,肌腱等软组织具有很强的可塑性,你现在是因为肌腱部分切除后短缩,限制了踝关节的活动范围,就要加强功能锻炼,是可以恢复到正常的活动范围的。

追问:李医生,你好,这是我伤口的情况和能背伸的最大角度,跟腱修复术已有接近十一周的时间,我感觉角度打不开有踝关节处因为做皮瓣,皮肤很紧的原因,另外踝关节脚背处有一根筋很硬突出,请问这些是不是做皮瓣造成的原因,应该如何缓解

回复:是的,做皮瓣手术一般会尽可能的减轻皮肤的张力,但是依然不排除肌肉挛缩和皮肤不够用的情况。所以你感觉皮肤紧是可以理解的,坚持多运动运动,多泡泡脚,用中药熏洗。舒缓肌肤,是局部的皮肤柔软,有弹性,才能更好的恢复。

康信勇 医师 外科 极速问诊
二级甲等 浙江大学附属第一医院北仑分院

问题分析:你好,踝关节跖屈受限 主要原因是很腱术后与周围组织粘连,疤痕形成,术后跟腱弹性差,拉伸度减小。
你要坚持功能锻炼,主动或被动拉伸跟腱,恢复到跟原来一样很难,但是康复锻炼好,可以尽可能接近正常

张大为 主治医师 外科 极速问诊
一级甲等 南京市高淳区古柏中心卫生院

问题分析:你好。结合你所描述的损伤情况及通过治疗后的症状。考虑是因为皮瓣部位的挛缩所导致的症状。
从现在的症状来看。是可以使用点舒筋活血的中药熏洗后锻炼关节部位的功能。开始锻炼的时候可以踩踏酒瓶滚动锻炼。治疗恢复期间饮食方面多吃点猪蹄、银耳等胶原蛋白多的食物。

追问:张大夫,你好,您分析的很到位,我皮瓣部位皮肤有明显的收缩,比旁边正常皮肤有明显的凹进去的感觉,另外踝关节脚背处有一根筋很硬突出,请问这是不是做皮瓣造成的原因,应该如何缓解这两样症状,以打开踝关节角度

回复:您好。现在的情况就是要拉筋锻炼的。也就是通过功能锻炼帮助挛缩的部位拉开的。可以使用中药熏洗后锻炼。也就是拉筋。

追问:非常感谢张大夫的回复,我想再请教您一个问题就是踝关节脚背处有一根筋又硬又突出,每次背伸时都严重阻碍踝关节背伸,但是跟腱处并没有被拉疼的感觉,请问应该怎么消除脚背处那根筋对踝关节运动的限制

回复:从现在的症状来看是要考虑通过松解治疗来改善的。因为从现在的症状来看考虑可能是因为局部粘连所导致的。

追问:好的,非常谢谢张大夫的解答 ,祝您工作顺利,生活愉快!

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