性别:女
年龄:岁
大夫说是因为手术后颅内残留大量血块无法被吸收导致颅压增高 但无法做开颅手术将其取出 其他医院可以取但是手术成功几率很小 且病人生命体征不稳定
病人是否需要转院做手术?血块是否可以被吸收?还有没有其他原因导致颅压增高?什么情况下能醒过来?可能性大吗?
问题分析:患者女性,49岁,急性脑出血开颅手术后病情好转,但很快出现深昏迷且伴有生命体征改变,说明存在严重的脑水肿,病情是非常严重的。引起脑水肿的原因一是血块压迫,二是术后脑水肿所致。如果有条件,患者应做床旁头颅CT结合临床体征进行鉴别诊断。在情况不甚明确的情况下,建议不要盲目转院,否则存在极大的生命危险。建议在医生指导下积极给予降颅压治疗。
追问:谢谢您的解答。今天患者已进抢救室。注入化血块的药让血块排出来了一些。有一段时间患者恢复意识,跟她说话也会回应,还能说自己头疼。低烧。心率有点快。血压170/80。医生已经打了降压药。请问现在患者是什么状况?脑水肿有没有逐渐消除的趋势?
回复:患者的颅内血块有所排出,颅内压会随着积血的排出逐渐见底的。从桓则症状有所缓解来看,也支持这一观点。建议在引流的同时,继续给与降压和治疗脑水肿的药物。
追问:谢谢医生。患者现在又陷入昏迷状态。脑水肿情况是否依然很严重?
回复:患者现在又陷入昏迷状态,说明其病情有反复。情况是比较严重的。
问题分析:你,你好根据你说的情况是脑出血,发生二次脑出血,或者是到了水肿期,压迫了脑组织的原因。建议你目前的情况需要再复查头颅ct看看,在治疗上要积极的,脱水降颅压防止电解质紊乱。
追问:谢谢您的解答。今天患者已进抢救室。注入化血块的药让血块排出来了一些。有一段时间患者恢复意识,跟她说话也会回应,还能说自己头疼。而后又陷入昏迷状态。低烧。心率有点快。血压170/80。医生已经打了降压药。请问现在患者是什么状况?脑水肿有没有逐渐消除的趋势?
回复:这个时候正是脑水肿高峰期。还没有过危险期的。