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您好患者女49岁身体状况良好无高血压9日早突发脑出血出...

性别:女

年龄:岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好患者女49岁身体状况良好无高血压9日早突发脑出血出血量大下午手术第二天上午能讲话吃东西下午重度昏迷直到今晚也未醒血压心跳体温等指标偏高颅压过高
曾经治疗情况和效果:

大夫说是因为手术后颅内残留大量血块无法被吸收导致颅压增高 但无法做开颅手术将其取出 其他医院可以取但是手术成功几率很小 且病人生命体征不稳定

想得到怎样的帮助:

病人是否需要转院做手术?血块是否可以被吸收?还有没有其他原因导致颅压增高?什么情况下能醒过来?可能性大吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
高明 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:患者女性,49岁,急性脑出血开颅手术后病情好转,但很快出现深昏迷且伴有生命体征改变,说明存在严重的脑水肿,病情是非常严重的。引起脑水肿的原因一是血块压迫,二是术后脑水肿所致。如果有条件,患者应做床旁头颅CT结合临床体征进行鉴别诊断。
在情况不甚明确的情况下,建议不要盲目转院,否则存在极大的生命危险。建议在医生指导下积极给予降颅压治疗。

追问:谢谢您的解答。今天患者已进抢救室。注入化血块的药让血块排出来了一些。有一段时间患者恢复意识,跟她说话也会回应,还能说自己头疼。低烧。心率有点快。血压170/80。医生已经打了降压药。请问现在患者是什么状况?脑水肿有没有逐渐消除的趋势?

回复:患者的颅内血块有所排出,颅内压会随着积血的排出逐渐见底的。从桓则症状有所缓解来看,也支持这一观点。建议在引流的同时,继续给与降压和治疗脑水肿的药物。

追问:谢谢医生。患者现在又陷入昏迷状态。脑水肿情况是否依然很严重?

回复:患者现在又陷入昏迷状态,说明其病情有反复。情况是比较严重的。

冯肖肖 内科 极速问诊
三级甲等 开封市第一人民医院

问题分析:你,你好根据你说的情况是脑出血,发生二次脑出血,或者是到了水肿期,压迫了脑组织的原因。
建议你目前的情况需要再复查头颅ct看看,在治疗上要积极的,脱水降颅压防止电解质紊乱。

追问:谢谢您的解答。今天患者已进抢救室。注入化血块的药让血块排出来了一些。有一段时间患者恢复意识,跟她说话也会回应,还能说自己头疼。而后又陷入昏迷状态。低烧。心率有点快。血压170/80。医生已经打了降压药。请问现在患者是什么状况?脑水肿有没有逐渐消除的趋势?

回复:这个时候正是脑水肿高峰期。还没有过危险期的。

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