性别:男
年龄:8月
患儿,男,八个月。三天前开始发热,体温在37-40℃之间波动,咳嗽成阵发性,有痰咳不出,引发多次呕吐,呕吐物为胃内容,混有黄色粘液痰。因呼吸困难而就诊。患病以来食欲明显下降。排稀便,一日2-4次,尿量明显减少。无抽搐。既往健康。患儿为第一胎第一产,母孕期健康,足月顺产,生后母乳喂养,规律添加辅食,生长发育过程无异常,预防接种按时进行。家族中无结核,肝炎病例。体格检查:T 39.5℃,P 176次/min,R 66次/min,发育良好营养中等,热病容,神志清楚,精神烦躁,查体哭闹。皮肤弹性尚好,无出血点,无黄染,颈部和躯干部可见风团样斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。前囟未闭,约0.5cm*0.5cm,张力不高。鼻翼扇动,口周发绀,呼吸伴呻-吟,气管位置居中,胸廓对称,肋间隙无明显改变,吸气时可见三凹征。右肺部肩胛下叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,可听到中小湿罗音,语音传导增强,无胸膜摩擦音。心音低钝,心率176次/min,心率规整,无杂音。腹略显彭满,无压痛及反跳痛,肝脏于肋下4.5cm,边缘钝,表面无结节,脾脏可触及边缘,肠鸣音减弱。四肢活动自如。双手及双足凉。神经系统检查无异常体征。辅助检查:1、血常规:白细胞总数5.2*10∧9/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞19%。2、胸部X线片显示:双肺门影增强,肺纹理增强,右肺叶大片密度增高阴影,可见液平,双侧肋膈角锐利清晰。
1:入院诊断及原因2:最可能的致病菌是什么?为什么?3:可能出现的并发症有哪些?为什么4:对此患者应采取的治疗措施