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医生你好: 我妈妈57岁,二尖瓣重...
性别:女
年龄:51-65
医生你好:
我妈妈57岁,二尖瓣重度狭窄,现在全身浮肿,人提不起精神,整天卧倒在床,走路心跳加快眼睛发黑.吃饭时偶尔想呕.吃不下.请问这些症状可以手术治疗吗?我家在湘西,有六个多小时的路程,病人能经得起颠簸吗?途中我们应该注意什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
翁爱花
外科
极速问诊
一级甲等
乡镇卫生院
问题分析:
这种情况是可以通过手术治疗的,建议积极去医院进一步细查考虑治疗
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一般而言,二尖瓣闭合不全时心尖区能听到三级或更高的鼓风状杂音,并向左侧腋下扩散。通常会伴随着收缩期的震颤,心尖区的心音会被杂音所遮蔽,二尖瓣关闭不全的第二心音分裂比较严重,三尖瓣关闭不全的病人会有低调的第三低音,因为二尖瓣狭窄,所以心尖区会有一种低调而短暂的舒张期杂音,而且在肺动脉高压的时候,肺动脉瓣会出现第二心音亢进,二尖瓣关闭不全的病人最好是到正规的心内科就诊。
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二尖瓣轻度返流会自愈的。如果仅仅是检查超声时发现二尖瓣轻度反流,但是其他检查显示心脏并没有器质性疾病,而且病人在没有明显不适的情况下可以定期复查。因为下次检查时反流的症状可能会完全消失。
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二尖瓣膜病变行二尖瓣置换手术在正常的状况下,若不出现其他并发症需要6-7万元左右,所以说30万是足够的。但是,如果二尖瓣病变严重的行二尖瓣膜置换术后出现心力衰竭、呼吸衰竭或多器官功能不全,严重的时候30万有可能还不够。
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出现二尖瓣轻度反流,可以不进行治疗,如果有冠心病、马凡综合征、结缔组织疾病以及风湿性疾病等基础病,需针对基础病进行治疗,也可以通过服用药物进行治疗,且需要定期随访。
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一般情况下,二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病,与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下:二尖瓣狭窄时,左心房的血液很难从瓣膜流入左心室,造成左心室缺血,左心房内压力增高,体循环缺血,全身无力,运动耐力降低,头晕目眩。另外,左心房压增高会引起肺部循环压增高,会引起呼吸困难,严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。
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二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病,治疗的方法主要有三种:药物治疗:如果是年轻人,需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发,还需要适当利尿减轻左心房负荷;单纯的二尖瓣狭窄,其他瓣膜正常,可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。
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二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄,呼吸困难是最常见的早期症状,最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生,随着病情的发展,患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现,主要表现在晚上睡觉或者工作之后,表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血,咯血主要是大咯血,痰中有血或有血,肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰,急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。
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一般来说,二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因,大约一半的病人没有急性的风湿热病史,其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化,出现慢性心力衰竭,夜间阵发性呼吸困难,坐着呼吸,二尖瓣面容,双颊发红;心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音,舒张期颤动可被发现。
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轻中度二尖瓣反流是由于心脏收缩期二尖瓣关闭不全,造成一部分血液返流进心房。常见的治疗方法有以下几种:内科治疗,使用药物治疗、利尿剂以及血管扩张剂,防止心功能恶化;手术的方式治疗,人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段。
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