患有类风湿5年余，现已行走困难。并伴有糖尿病

一型糖尿病出现糖尿病并发症，考虑是血糖升高非常明显，或者升高时间比较长，主要看具体是哪方面并发症，因为糖尿病有可能会引起心脏疾病，脑血管疾病或者肾脏疾病或者眼底病变的，如果病情非常明显，或者如果病情需要的情况下也可以手术。

糖尿病尽早使用胰岛素治疗，控制病症发展，积极治疗，通常病史多在五年以上。就诊糖尿病科诊断，严格控制饮食，适量运动，定期测量血糖，多吃富含维生素的食物，少吃主食，不要暴饮暴食。

神经病变，包括自主神经病变和运动神经病变。运动神经病变主要指的是肢端的麻木、发凉，有的出现皮肤感觉障碍。自主神经病变，包括心脏的自主神经病变和胃肠神经功能紊乱，这是常见的并发症。

患有高血压伴有糖尿病的患者，在使用药物时应该注意患者禁止服用利尿性降压药。利尿性的降压药可能会导致血糖增高，不利于糖尿病的调理和控制。高血压伴有糖尿病的患者在选择药物时，宜选择ACEI类降压药，可以减少并发症的发生。

糖尿病足也被称为糖尿病脚，是糖尿病下肢血管病变这一并发症引起的。糖尿病人引起的戒断率高于非糖尿病人高十倍。糖尿病足是糖尿病患者身体障碍的主要原因。典型的糖尿病人是指糖尿病患者因血管病变导致的血液供应不足、神经疾病导致的情绪丧失、感染脚。事实上，类似的病变也可能发生在上半身、脸部和躯干，但糖尿病足的发病率数值明显高于其余部位。糖尿病足的主要症状是下肢疼痛和皮肤溃疡。从轻到重都可以表现为间歇性跛行、下肢休息痛和足坏疽。病变早期检查可以发现下肢血液不足的症状，如下半身上升时足部皮肤苍白，下半身下垂时发紫，足部寒冷，足部动脉脉搏减弱。

糖尿病胃肠并发症的症状有：1、胃动力异常，轻者进食量减少，餐后饱胀感，或恶心、呕吐、厌食，严重者出现消瘦，营养不良。患者可同时并发糖尿病周围神经病的症状，反复发作而进展为慢性胃滞留。X线钡餐检查示胃蠕动减少，钡剂通过延缓、胃扩张等。2、结肠功能异常，40%～50%糖尿病患者结肠运动受到抑制，表现为结肠推进性蠕动减弱，结肠移动时间延长，餐后结肠肌电峰活动阙如或减弱，胃结肠反射减弱。

糖尿病和类风湿是两种不同的疾病，两者的区别如下：1、糖尿病通常是由于糖摄入过多，导致体内糖代谢紊乱造成的疾病。早期症状包括喝水多和多尿，还有口干和头晕的情况，可通过口服降糖药治疗。2、类风湿多因长期在寒冷潮湿的环境下工作造成的，会使患者关节疼痛，屈伸不利，还会伴有行走受限以及关节畸形。可以通过针灸缓解。

糖尿病合并丙肝需要从以下几个方面进行治疗。1、患有糖尿病的患者可以在医生的指导下，合理使用具有降糖作用的药物，常见的药物主要包括阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等。必要时，也可以通过肌肉注射胰岛素的方式进行治疗。2、丙肝患者则需要合理使用抗病毒的药物，常见的药物主要包括利巴韦林、恩替卡韦等，同时也可以配合使用还原型谷胱甘肽等保护肝细胞的药物。3、在日常生活中，一定要改变不正确的饮食习惯，避免吃含糖量比较高的食物，也应避免吃动物肝脏等油脂含量比较高的食物，另外需要戒烟戒酒。

糖尿病极易并发肝脓肿感染，在临床上较为常见。主要是因为糖尿病患者血糖水平比较高，身体抵抗力比较差。这种情况下很容易感染肝脓肿。患者主要临床表现为发热、寒战、寒战、肝区叩击痛。做肝脏b超检查，会发现肝脓肿。一方面要严格控制血糖；另一方面，应给予静脉注射抗生素进行抗感染治疗。最关键的治疗是在b超引导下对肝脓肿进行穿刺引流，一方面可以引流脓肿内的脓液；另一方面可以进行脓液的细菌培养。根据脓液培养结果，可以调整抗生素，以达到更好的治疗效果。

糖尿病并发心衰的治疗如下：1、目前，胰岛素仍是治疗糖尿病合并心衰的主要药物之一。2、对于1型糖尿病，胰岛素是唯一的选择；对二型糖尿病来说，胰岛素通常在口服药物不能控制血糖后使用。它可以单独使用或与口服药物联合使用。3、胰岛素除了控制血糖外，还具有抗炎、舒张血管和间接改善心肌收缩功能的作用。另一方面，胰岛素可增加水和钠的潴留，这可能会加重心力衰竭，尤其是在使用大剂量胰岛素时。观察性研究发现，用胰岛素治疗的患者死亡率增加。但经过分析，胰岛素和死亡率并没有因果关系，而是因为需要胰岛素治疗的患者往往病情严重。