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肝硬化、脾亢，门脉高压，上消化道出血

性别：女

年龄：60岁

肝硬化、脾亢，门脉高压，上消化道出血入院，经治疗出血已止，腹水少量，但三系降低，白细胞仅1千，血色素7克，血小板8万，白蛋白25克，患者输白蛋白过敏，有何好的治疗方法？消化内科输血、补液、利尿等治疗后现腹水少量，外科会诊说如果要手术，需提升蛋白水平，开始两次输蛋白无明显不适，但后来输蛋白三次均过敏，且过敏较严重。接下来如何治疗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李银利,万全县孔家庄中心卫生院,护士

李银利护士外科

一级甲等万全县孔家庄中心卫生院

问题分析：输白蛋白出现过敏的情况，一般的是需要立即的停用药物，并进行抗过敏的治疗，可以进行中药的调理治疗，注意避免劳累吧，保证充足的睡眠。

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急性上消化道出血是什么

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

急性上消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。轻者可无症状，重者的临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门粘膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等是导致胃十二指肠消化性溃疡的主要原因。轻微的患者可能没有任何症状，主要是呕血、黑粪、血便，还会出现头晕、乏力、晕厥等不典型的症状。少吃含粗纤维、油炸或油炸性食品，比如鱼干、芹菜、豆芽、韭菜、腊肉。胃酸过多者，应少吃或不吃容易产酸的食物，如蔗糖、甜糕点、红薯。

急性上消化道出血严重吗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

通常情况下，急性上消化道出血患者及时进行治疗，不严重。具体情况分析如下：急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，临床表现为呕血、黑便、血便等，急性上消化道出血患者如果及时进行治疗，经过药物治疗、止血治疗能够得到治愈，因此急性上消化道出血患者及时进行治疗，不严重。急性上消化道出血患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

上消化道出血护理措施

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

上消化道出血护理措施较多，主要有以下几点。具体内容如下：患者应禁食，卧位休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；呕吐频繁时头歪向一侧，避免呕血时血液吸入引起窒息，严密监测患者生命体征变化；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉压测定；对老年患者根据情况进行心电监护；观察呕血与黑便情况。

上消化道出血饮食提醒

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

由于饮食不合理是导致消化道出血的主要因素，所以要调整好自己的饮食习惯。1、出血期：消化道大出血，特别是上消化道大出血，应暂停进食；少数出血不伴呕吐的患者可以吃温凉清淡的流质，如果情况允许，可以在短时间内以牛奶为主，牛奶可以中和胃酸，帮助止血。除了牛奶，还有豆浆、米汤、藕粉等；2、恢复期：出血24小时后，应给予少量的流食，同时注意有没有再次出血。如果病情稳定，则逐步增加流质食物，适当改变为半流食或软食，直到正常进食。

肝硬化伴上消化道出血怎么办

胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝硬化半上消化道出血是由于肝硬化导致门静脉高压，胃底静脉曲张破裂引起的出血。保守治疗可以通过保护胃粘膜的药物、止血药物、抑制腺体分泌的药物进行处理。肝硬化出血是胃底静脉曲张引起的，对于出血先对症止血，还要积极治疗肝硬化抗纤维化治疗。

肝硬化病人脾亢手术风险大吗

胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

任何手术都是有风险的，肝硬化失代偿期是可以导致脾大，导致全血细胞减少，肝硬化对本身的危害是很大的，此时是需要考虑脾切除手术的，手术前会详细的告知术中术后可能出现的风险和并发症的，但出现的概率是很低。

肝硬化病人引起的门脉高压怎样治

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外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝硬化门脉高压常表现为脾大、脾功能亢进、上消化道出血、腹腔积液等。门脉高压若出现腹水，则表示肝功能受损达到一定程度。其次是控制水钠的摄入，促进水钠的排出，如输入血白蛋白，血浆，腹腔穿刺放液，利尿药物等。因此腹水的治疗重点在于纠正和恢复肝功能。门脉高压出现食管胃底静脉曲张破裂出血后，可能进一步诱发肝肾综合症和肝性脑病等，需要紧急处理，除输血，应注入止血药物等抗休克治疗。

肝硬化门脉高压表现

胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝硬化可以出现门静脉高压，门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候，血液中的水分就会渗出血管，导致腹水，因为肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的渗透压降低，也会促进腹水的形成。

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外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝硬化门脉高压如果积极治疗可以活20年以上，肝硬化门脉高压是肝硬化失代偿期的临床症状之一，这是肝硬化发病后期出现的特征，门脉高压是因为肝硬化时，门静脉血流量增多导致门静脉阻力的增加所致的门脉高压病症，可以通过门静脉高压症的手术治疗来缓解门脉高压的情况。

上消化道出血，门脉高压

刘杰副主任医师

内科濉溪县中医医院二级甲等

你好，肝硬化门脉高压，血管压力过高会导致小血管破裂出血，如较大的血管破裂会有大出血。治疗，一是手术切脾，二是食管胃底放三腔二囊管压迫止血，三药物止血，降低门静脉压力，如奥曲肽或生长抑素。肝硬化晚期低蛋白血症严重，要及时补充白蛋白，以维持血液的胶体压力，否则会有难治的腹水和水肿。乙肝肝硬化抗病毒治疗也

儿童患有上消化道出血，肝硬化并门脉高压，

尹飞飞医师

外科郑州市中心医院三级甲等

你好，目前诊断室肝硬化、脾大脾功能亢进以及门静脉高压症，且已出现上消化出血，这种情况可以考虑行外科手术治疗，行脾切除、贲门周围血管离断术；由于进食坚硬食物后，能够划破食管胃底曲张静脉，若目前仍在出血可以考虑先行内镜下止血，待状态平稳，贫血纠正后再行外科手术治疗。建议住院治疗，可以先采取内镜下止血，待

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