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半年之前发生脊柱结核，然后开始治疗

性别：男

年龄：43岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
半年之前发生脊柱结核，然后开始治疗
曾经治疗情况和效果：

你好我这个是治疗了五个月左右了脊柱结核刚开始是吃异烟肼片利福平吡嗪酰胺片乙胺丁醇片这四种药的，吃了三个多月，然后把吡嗪酰胺片停了，到了四个月的时候因为出现神筋异烟肼片炎就把停掉了，然后这一个来月只吃异烟肼片和乙胺丁醇片，但是医生又怕效果不好，建议我吃异烟肼片，但是吃了又会神筋不舒服，请问有什么好的办法吗。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张清伦 副主任医师 外科 极速问诊
二级甲等 威县人民医院

问题分析：椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝健康。

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儿童脊柱结核，一般治疗，药物治疗抗结核治疗。孩子是一名7岁的男性，主要是由于腰部疼痛、不适而就诊。CT结果有椎体破坏，死骨，大腰大肌脓肿。MRI检查结果表明腰骶椎曲度良好，椎体结构没有塌陷，以脓肿为主：小儿除了偶尔有腰骶部疼痛，没有其它不适，行走和活动均正常。脊柱曲度、骨轮廓良好，虽然有脓肿和死骨，但以保守为主，因脓肿较大，经B超引导下穿刺引流，可加速脓肿的愈合。
脊柱结核的X线表现有哪些？
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脊椎结核X线可能会出现轻微的骨质破坏、椎体边缘破坏，以及椎体中心破坏。脊椎间隙破坏是脊柱结核典型特征，主要表现为椎间隙狭窄，终板骨质不均匀，有时还会出现邻近骨质破坏、溶骨性破坏等。如果这种骨质破坏发生时间比较长，脊柱结核感染初期不会有明显损伤，通常要等两个月以后，会有明显骨质腐蚀。椎旁脓疡在胸椎部位出现椎体梭形脓肿，比如在脊柱周围有一些由软组织包裹形成液体状异常增生。
脊柱结核的好发部位有哪些？
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脊柱结核的好发部位就整个脊柱，从颈椎、胸椎、腰椎、到骶椎。其中胸椎十二节、腰椎五节、颈椎七节比较常见。因为胸椎节段多，所以容易发生。腰椎运动和承受压力很大，也是较容易发生。颈椎结核比较罕见，也有可能是脊柱结核，但因为骶骨已经融合在一起，没有椎体之间缝隙，比较罕见。腰五骶一间隙感染是脊柱结核，比较常见胸椎结核。胸椎结核是以胸椎破坏和椎旁脓肿为主要特征，而腰椎结核则是以椎体损伤和腰大肌脓肿为主要特征。
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脊柱结核可以与腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病来区分。两者都有腰痛、腰酸等症状，但也有低热、盗汗等感染等现象。腰椎间盘突出以下肢的根性症状为主，无全身征象，血沉、C-反应蛋白低，X线片无骨损害，CT核磁共振可以显示突出髓核，脊柱结核也能与脊椎肿瘤进行鉴别。但两者骨质破坏特征不同，肿瘤容易导致骨质损伤，对椎间隙影响不大。脊椎结核易侵犯椎间隙等软骨组织，如椎体间隙、椎体间隙变窄、椎旁脓肿等。
脊柱结核会导致截瘫吗？
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脊髓结核伴截瘫多见于颈椎、胸椎，脊髓结核极少见。截瘫多见于骨病变的活跃期，多数为可变型，与创伤后的截瘫不同，是由结核性物质直接挤压脊髓造成的，称为骨病变活动性截瘫。外科治疗是一种快速、有效的方法。如果骨骼疾病已经痊愈，病灶处于稳定状态，脊柱出现了严重的后凸，或者椎管中有大量的纤维组织增生，硬膜增厚，脊髓因长期受到椎体后缘的损害，神经纤维组织和硬膜的挤压，使其逐渐出现了纤维化。最终导致患者丧失代偿能力。
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脊椎结核是可以治好的。脊柱结核的治疗方法有全身治疗、药物治疗、外科治疗等，通过综合治疗，大部分脊柱结核都能得到根治。但脊柱结核在发生较严重的并发症时，如周边组织脓肿等，应予以特别注意。特别是当脊椎结核向椎管内突出、椎体压缩压迫脊髓时，需要立即进行手术，以挽救脊髓的功能，以免对脊柱造成不可挽回的损伤。
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脊柱结核可以治好。可以通过保守疗法来治疗，但保守疗法疗程很长，通常一年半、二年、三年。手术可以有效减少脊柱结核治疗，减少脊柱结核和并发症发生。服用药物时间可以减少，但通常情况下，脊柱结核患者在手术后需要服用一年至一年半抗结核药物，以巩固治疗效果。防止复发，防止细菌耐药性发生。脊柱结核外科治疗以清除病变为主，因为脊柱结核是由骨折引起局部不稳定，通过植骨和内固定来提高脊柱稳定性，从而防止脊柱发生变形。
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脊柱结核的治疗方式包括支持疗法、药物疗法、手术治疗等。具体如下：1、支持治疗：适当地休息，避免过度疲劳，增加营养，补充蛋白质和维生素。2、药物疗法：早期，联合，全程，有规律，适量的药物。常见的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。3、手术治疗：当脊椎结核造成脊椎组织的损伤，造成脊椎的结构变化，造成脊髓压迫，或者出现大面积的脓肿破裂，则需手术切除病变，恢复脊柱功能。
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脊柱结核的治疗可以通过外科治疗。1.药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物，主要用于神经压迫症状，血沉和C反应蛋白偏高。2.外科治疗：矫正脊柱畸形，脊髓神经减压及内固定，以恢复脊柱的稳定性及正常化。外科治疗要考虑到病人的病变程度、部位、体质、年龄、经济条件等因素，可以选择开放性和微创手术。如果是严重的后凸、椎体破坏、继发性脊柱不稳定等，可以采用开放性治疗。如果是家庭条件好，或者情况允许，可以进行微创手术，这样伤口愈合会更快。
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脊柱结核是结核杆菌造成脊柱骨质感染引起。脊椎结核就是导致脊椎骨头感染，影响到多个椎体，会影响到椎体边缘和中央，也会影响到椎间盘。典型脊椎结核会侵犯脊椎边缘和椎间盘，引起脊髓腔内感染。早期脊柱结核因未及时发现而导致脊椎旁脓肿，甚至瘫痪。还可能导致局部剧痛，使患者无法动弹，甚至痛苦难以忍受。结核病临床表现为低热、盗汗、纳差、体重下降等症状。
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