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32岁女性患者,诉发热,咳嗽,咯血痰,胸痛,气急1天余,近.

性别:女

年龄:32岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
32岁女性患者,诉发热,咳嗽,咯血痰,胸痛,气急1天余,近半天来恶心、呕吐、现体温已退,但出现神志模糊、躁动不安而由家属急送来医院。既往体健,无特殊疾病史,但3天前曾受凉感冒。体检:体温35.6℃,脉率115次/分,呼吸率28次/分,血压10/6.4KPa(75/48mmHg);右下胸部呼吸运动稍受限,叩诊音稍浊,听诊呼吸音减低,有少量细湿罗音;心脏无特殊发现,肝、脾未触及。实验室检查:血液白细胞计数3×109/L,中性粒细胞占0.88。
曾经治疗情况和效果:

体温35.6℃,脉率115次/分,呼吸率28次/分,血压10/6.4KPa(75/48mmHg);血液白细胞计数3×109/L,中性粒细胞占0.88。

想得到怎样的帮助:

想知道是什么病?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张永明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:根据你所描述的症状,有咳嗽、咯血、胸痛等症状,发病前有上呼吸道感染的前驱病史,需要考虑支气管炎、肺结核、胸腔积液、感染性休克的可能。
建议患者进行胸部CT、痰培养、痰涂片找抗酸杆菌、血沉、凝血5项等检查进一步明确病因,评估患者病情,尽快进行治疗,以免耽误治疗时机。

追问:医生:1.本病例诊断?确诊的诊断依据是? 2.目前存在和潜在的护理诊断有哪些?

回复:你所提供的只是临床症状,和部分检查结果,并不能完全确诊,还需要结合影像学检查资料,但对于咳嗽、咯血、胸痛等症状,多考虑支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病可能,患者有胸闷,呼吸音减弱,需要排除胸腔积液、气胸的可能,血压下降并伴有发热,需要考虑感染性休克。

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