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孩子因为使用了大概12毫升妥布霉素地塞米松眼药水,眼...

性别:男

年龄:10岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
孩子因为使用了大概12毫升妥布霉素地塞米松眼药水,眼压升高到左28,右27。用了5天的马来酸噻吗洛尔滴眼液,每天2次,眼压降至左21,右20。(检查前没用药)后做了视野检查,眼部OCT,角膜厚度测试,医生说正常。用噻吗洛尔快20天了,前5天每天二次,后来每天一次,每周测一次眼压,经常在18—21之间。但检查眼压之前都没用药。左眼4天没用药是18或19,右眼两天没用药是19、21。请问眼压两三天不用药是临界,该继续用噻吗洛尔吗?该多久再做视野检查和眼部OCT检查?检查几次才能排除青光眼?
曾经治疗情况和效果:

停用激素,使用噻吗洛尔控制眼压,还是用了七叶洋地黄双苷滴眼液和冰珍清目滴眼液。眼压控制在临界。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李振东 副主任医师 五官科 极速问诊
三级甲等 大同煤矿集团有限责任公司总医院

问题分析:你好,根据你的描述,你宝宝的情况是属于激素性高眼压,大部分孩子对地塞米松都比较敏感,所以这个药物不可以长期使用
从你描述的数据来看,可以排除青光眼的,这种只要激素一停,眼压很快就会降下来的,不必担心这样的孩子很常见的。没有必要用那么多药

追问:谢谢你的热心回复,祝您和家人平安幸福。可是我们地方医院的医生说眼压19、20虽然在正常范围内,还有点偏高。主要是以前没有检查过,不知道孩子没用激素前眼压是多少。我现在才搞清我孩子在省城做的是视野检查,海德堡视网膜HRT和角膜厚度测试。接诊医生没有让做OCT检查,不做OCT能查清吗?自从10月6号知道孩子眼压高后,我担心得要命!现在快一个月了,总共测了7次眼压,在18-21之间,(每次检查之前都没用药)我是不是应该带孩子再做个OCT检查?

回复:我觉得不必担心,很多孩子的眼压都在这个范围。如果要排查青光眼,那OCT还是有必要的。我觉得不会有问题。不过我个人认为用激素前是必须要测眼压的

追问:又麻烦你了,发现高眼压时,我孩子的视力裸视右0.8,左0.2,一周后右0.6,左0.25.现在过去20多天,一直没看电视,让他做眼保健操,裸视右0.8,左还是0.25.他的眼压有点高也不能散瞳,请问我孩子这裸视有变化是不是假性近视?他的左眼最好能恢复到多少?视力表0.3的他能认清两个。

回复:根据经验应该不仅仅是假性的了,真性的肯定存在了,,这个眼压可以散瞳的

追问:有医生回复说我孩子裸视视力差,是青光眼症状,可是现在没有确诊是青光眼呀?请问妥布霉素地塞米松造成的高眼压会影响视力吗?我孩子是因为左眼结膜充血,有滤泡样增生,医生让用了妥布霉素地塞米松滴眼液和磺胺醋酰钠滴眼液,右眼后来也有轻度充血,也用了药。可是当时也不懂,妥布霉素地塞米松用得太多了。他的左眼裸视视力差,是因为眼压高影响了还是结膜炎治疗不当造成的?或者是不注意用眼造成的?

回复:你这种眼压是不会影响视力,只有眼压超过24mmhg的时候才有可能影响。你视力的问题应该还是检查屈光状态,我认为和用药没有任何关系

追问:非常感谢您的热心回复,我孩子发现视力差的时候眼压还是高的左27,右28.用了两个半月的妥布霉素地塞米松,大概12毫升。也不知道发现时眼压都高了多久了。

回复:问题是你现在眼压将下来后视力还是很差啊

韩贤奎 医师 五官科 极速问诊

问题分析:先天性青光眼:先天性青光眼常是生来的.双侧居多.除高眼压外最显著的特点是眼球较正常不大角膜的横径可超过12毫米以上所以又有“牛眼”或“水眼”之称.患儿的角膜不仅扩大而且混浊前房很深有时还有畏光流泪等现象.
闭角型:治疗原则为降低眼压,减少组织损害,积极挽救视力。A遵医嘱用药B视神经保护性治疗C手术-主要的治疗方法。常用激光手术,显微手术。 2.开角型:治疗原则为控制眼压,防止或延缓视功能进一步损害。药物治疗为主,无效时再进行手术。建议到医院就诊。

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