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  我66岁遗传因糖尿病20年,血压高15年,常用药:格..

性别:女

年龄:66岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
  我66岁遗传因糖尿病20年,血压高15年,常用药:格列吡嗪缓释片(秦苏)、阿卡波糖片(拜唐苹)、辛伐他汀分散片、阿斯匹林肠溶片、血塞通片、单硝酸异山梨酯缓释片、拉西地平片、马来酸依那普利片(依苏)、六味地黄丸胶囊;近十年日注射诺和灵30R50单位(早32晚18);平时空腹血糖10~13,血压80~90、130~140;除力气小以外一般无明显不舒服感觉。  上星期22号起,血压突然下降58~62、90~112,为此已立即停止服用降压药,其他药在继续服用。昨晚血压,左臂69~102、右臂66~155,(右侧因有六年血栓引起的麻痹史、行动不利索),暂无明显不舒服感觉。  
曾经治疗情况和效果:

自确诊糖尿至今的20年期间,从消渴丸、二甲双胍,逐步升级到现在用药品种和剂量的;每年去医院保养治疗十天左右。以上用药均通过专科医生认定。

想得到怎样的帮助:

请问专家医生,如此情况是否有预期危险?需要采取什么措施?用药方面是否需要变更调整?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
邰晓娜 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 九江市中医医院

问题分析:老年女性,糖尿病20年,高血压15年,目前胰岛素控制血糖,空腹血糖增高10-13mmoul/L,血压控制还可以在130/85mmHg以下,既往脑梗塞病史,综合分析你是心脑血管疾患高危患者,而且左右上肢血压波动大于20mmHg要高度怀疑左侧肢体动脉狭窄发生可能,目前血压控制如果没有不适如头晕身疲乏力血压控制是很好,但血糖控制很差,血脂不清楚,
建议低盐低脂饮食,积极控制进食总热量,戒烟酒,适量有氧运动,注意血压血脂血糖达标,注意肢体功能锻炼,请在内分泌科调整药物控制血糖达标

追问:谢谢郭医师的关心和建议!本人除了近日血压突然下降及左右臂血压差值大以外,体感同前没有什么明显变化,本次血压值差也是在经常性习惯测量时发现的。血糖值自从发病以来空腹血糖一直控制在10~13之间,经多年医治再也降不下了,基本一直恒定在这个数值之间,这也许是个例体质问题,就象我这一个朋友血压舒张压120左右,收缩压在230左右,常年如此,体力劳动正常,无任何病,喝酒照常,实属个例。我在这主要请教下,如果左臂发生“左侧肢体动脉狭窄”,造成左臂血压与右臂差20mmHg以上,那采取什么措施能恢复或改善?谢谢指导!

回复:需要左锁骨下动脉造影检查确诊治疗,你说的血糖增高需要积极控制达标。不是个体问题,是调整药物及综合治疗方式不合适引起的

追问:谢谢郭医师您好!我的追问,您的回复我已到,谢谢您了!

回复:不客气呀,更多需要可以加入家庭医生

孙宝贵 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:轻度高血压的话一般没有什么症状,只是在测量的时候才发现。高血压的症状主要表现是头晕。
老年人的话因为血管有硬化,和年轻人相比是脉压差比较大,就是高压和低压的差距比较大。血压也比年轻人相对高点儿。

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