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：脑出血高血压脑出血脑出血,脑梗,也就是中风后，因颈...

性别：男

年龄：50岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
：脑出血高血压脑出血脑出血,脑梗,也就是中风后，因颈动脉狭窄后进行支架成形治疗，现在已有4个月了，要注意什么
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
蒋镥 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 浙江省中医院

问题分析：脑出血前常无预感，突然发生，起病急骤，往往在数分钟到数小时内发展到高峰。经较长病程发展到严重程度者较为少见。临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定。一般在发病时常突然感到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压达180 mmHg以上，偶见抽搐等，严重者常于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷，伴大、小便***。如脉率快速，血压下降，则为濒危征兆
1.在35岁以上人群和高血压家族史人群中进行防治高血压和脑卒中的强化教育，提高人们的自我保健能力，对高血压病人施行定期随访检查和督促治疗等干预措施 2.高血压是脑出血的病因和主要危险因素，在持续性高血压的基础上，过度用力、激动等诱因可致血压骤升而导致脑血管破裂出血。因此预防脑出血就要解除或控制这些使血压骤升的因素。对于持续性高血压的患者，要用卡托普利、硝苯地平等降压药；既要把血压控制在120/90mmHg以下，又不至于血脂、血糖、血黏度增高，亦不影响心肾功能为宜。

陈海燕 医师 内科 极速问诊
三级甲等 黄石市中医院

问题分析：您好，中年男性，高血压病，脑出血，脑梗塞，颈动脉狭窄支架植入术后4月，主要是控制好血压和抗动脉粥样硬化治疗
建议您脑出血吸收以后稳定了需要吃拜阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，调节血脂稳定版块的药物，同时选择一种中成药长期口服抗动脉硬化治疗，同时需要长期检测血压情况，注意运动锻炼，禁烟，清淡低盐饮食等

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高血压脑出血的外科治疗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
治疗高血压性脑溢血最好的方法是外科手术，外科手术有各种方法，例如微创导管植入，把血肿吸走；手术切除后的血肿可以通过手术切除，病人的预后比较好。术后早期要进行针灸、按摩或高压氧等运动，以减少脑溢血的机率。在发病过程中，要加强对病人的保护，加强营养，适当的睡眠，控制好身体的血压，减少脑溢血情况的发生。
高血压脑出血的诱因有哪些
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
高血压脑出血的诱因有不良生活习惯、病理因素等。高血压脑出血可能是患者神经过度兴奋，导致体内的荷尔蒙水平升高，心跳加快儿造成的；或是由于精神和身体的负荷太大，导致神经内分泌的变化，肾上腺素分泌增加而造成的；也可能是随着气候的突然变化，引起神经内分泌的变化，从而引起毛细血管的抽搐；还可能是毛细血管的抽搐和收缩，增加了动脉脆性和血压的波动导致的，需要到医院进一步检查并治疗。患者平时应该养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，淡饮食，多进食汤粥类，如菌菇汤、山药粥等，有利于身体恢复。
高血压脑出血的原因
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
高血压脑出血的原因可能是脑血管疾病、肥胖、吸烟、喝酒等。高血压会引起脑血管疾病，特别是10微米以下的细小血管，比如豆纹状动脉等。当病人情绪激动、过量进行体力劳动时，会使血压增高，使动脉血管爆裂，从而出现大动脉内出血。另外，有高血压、脑溢血家族史、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、高血脂等因素都是导致高血压脑出血的主要因素。
高血压脑出血的治疗方法
张捷主任医师
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高血压性脑溢血的处理要视其出血点和出血量而定。1、保守疗法：对于有少量出血点或局部深度的外科病人，应注意观察病人的神志、瞳孔、血压、颅压等情况，并给予止血、消炎、补液等辅助措施；2、手术治疗：对于出血超过30ml，接近基底节区时，可采用微创切开碎吸术、小骨窗开颅血肿等手术治疗。治疗期间患者要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物。
高血压脑出血肺部感染怎么办
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高血压脑出血肺部感染，可以采取以下办法进行治疗。肺内感染多发生在昏迷患者，患者出现恶心、呕吐等症状后，要尽快清除呕吐液，保证呼吸道畅通。昏迷患者因长期躺在病床上，痰液排出困难，需尽早进行拍背、翻身、雾化、吸痰等方法。做好气管切开手术后要做好医院的预防工作，避免出现医院的感染。长期抽烟的患者患有高血压性脑溢血后容易患上肺部疾病，所以要尽量避免抽烟。
高血压脑出血内镜术后如何护理
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高血压脑出血内镜术后的护理方法有定时翻身拍背、注意饮食等，分析如下：病人有偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽功能障碍、神志障碍、神志障碍、晕厥等症状，要定期做好翻身、拍打背部，防止发生肺部感染和褥疮的发生；定期进行身体锻炼，防止静脉血栓的生成；注意饮食卫生，注意营养，避免因反流、呛咳引起的吸入性肺炎；如果病人的体温和疼痛不敏感，则要防止烫伤、压伤。
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外科武汉大学中南医院三级甲等
高血压脑出血可能是高动脉破裂引起的，具体分析如下：高血压随着年龄的增长，临床表现也会加重。如果长期处于高血压的状态，就会出现一些细小的变化，最后导致大脑中的豆纹动脉出现破裂，导致脑溢血。高血压脑溢血后，80%-90%的病人有可能会导致瘫痪，甚至有一些病人会成为植物人，对生命的质量造成很大的负面作用。所以早期监测血压，并能有效地进行血压的控制，是防治高血压脑出血的重要措施。
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张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说，高血压脑出血手术方法需根据患者的出现部位进行选择，具体如下：通常情况下，高血压脑出血有开颅、微创、立体定向穿刺、脑室外引流等手术方法。对于出血量较小的患者，可以采取穿刺手术的方式进行治疗。具体的手术方法需根据患者的情况进行选择。在日常生活中，建议患者注意控制高血压，降压不能过快，保持舒畅的心情，适度运动。
高血压脑出血手术目的
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
因此，小脑出血由于位置特殊，脑容量小，发病迅速，在治疗期间提示一定要积极严密的观察。出血量相对较多导致占位效应显着，且患者临床症状十分严重时需进行手术治疗。从职业的角度来说，大于30ml或者中线发生移位或者病人出现意识障碍或者脑疝，上述情况可主动进行手术。手术主要以消除颅内血肿为主，由于这些血液自身行走于正常脑血管内，血管断裂后，由血管奔向正常脑细胞，具有占位压迫效果，血肿也会损伤正常脑细胞。占位后可导致偏瘫，失语及意识不清等诸多临床症状，其操作目的在于消除颅内血肿并解除血肿对于正常脑细胞或者神经的压迫，从而较好地恢复神经功能。若出血量相对较多或者瞳孔发生了变化，高血压脑出血手术就能达到救命或者延长病人生命的效果。
高血压脑出血手术指征
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来讲，高血压脑出血多发生于典型部位，称为脑内基底节区（简称基底节区），其典型症状称为三偏征（简称偏瘫），就像讲右侧大脑出血时，表现为对侧肢体，也就是左侧肢体的偏瘫;"偏盲",一侧眼对侧视野缺损;“偏身感觉障碍”,是指对侧肢体及躯干各个方面，以及头面部感觉异常。手术指征为幕上大脑基底节区出血>30ml,具体应于影像上详加统计。亦有简单指征者，由CT片显示，若中线移位大于1cm亦有手术指征。
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