甲狀腺囊腫怎么辦？

甲状腺囊实混合性包块是以实性包块、囊性包块及实性、囊性混合性包块的形式存在。甲状腺混合性包块，通常指包块实性部分和囊性部分各占一定比例。甲状腺混合性包块可分为良性、恶性。良性混合性包块：较常见，一般由甲状腺实性结节如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等出现内出血所致。可行超声及CT检查诊断，4cm以上大混合性包块需切除手术，出现压迫症状结节需尽早行手术。恶性混合性包块：临床少见，囊性包块往往被认为是有意义的良性包块，混合性包块容易被忽视有意义的恶性可能性。需根据混合性包块中的实质性部分进行分析判断，有明显恶性特征的，应按恶性包块处理。例如，可行手术切除治疗或联合化疗。

甲状腺出现结节后，做彩超提示混合性结节同时存在实质性结节和囊性结节。呈现甲状腺囊性混合性结节的可能是弥漫性结节性甲状腺肿，也可能是甲状腺腺瘤。一般混合型结节较小，纵横小于1，无钙化。甲状腺彩超分级3级以下多为良性结节。甲状腺混合性结节大于3厘米，可给予手术治疗。甲状腺混合性结节小于3厘米时，可进行保守治疗或观察，定期在医院复查。

甲状腺结节或者包块非常多见，通常大的称包块、小的称结节。临床上多采用超声检查诊断，但有时因误诊误治而延误了最佳诊治时机。甲状腺囊实性包块的解释，既有囊性，又有实性，是一种混合性包块，可以是多发或单发的，多见于妇女。其发生与内分泌功能紊乱有关，如胰岛素抵抗、甲状旁腺激素分泌过多或过低、高雄性激素血症和糖代谢异常等。若包块在近期内长得太快，或者超过3厘米，或者影响吞咽，声音嘶哑，要及时到普外科求诊，考虑手术治疗摘除。当包块第一次被找到后，小于3厘米时，则无微钙化、血流丰富等，可在术后三个月复诊，2次为一疗程。如果没有显着改变，后期根据病情可以每半年复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

是甲状腺出现的新生异常组织，常用实性包块、囊性包块、囊实性包块等语言区分包块。囊性包块是指包块内容液体成分，为良性病变，常见于腺体器官，例如乳腺囊肿、甲状腺囊肿。

甲状腺囊性结节多数患者无任何症状，仅在个人触诊或检查时可在甲状腺彩色多普勒发现。甲状腺囊性结节体积大至1cm左右时，可通过患者自身触诊或专家甲状腺触诊触及。甲状腺囊性结节受气管、食管等重要脏器压迫，患者常出现呼吸困难、吞咽困难、食欲减退、咳嗽、咯血等症状。届时需根据内分泌科医生的建议妥善进行甲状腺穿刺或手术治疗。

甲状腺囊实性占位不严重的。甲状腺结节分为实性结节和囊性结节，如囊肿为良性病变，无危重症。其占位为周围物质良性压迫，主要为甲状腺、气管、血管压迫。通常甲状腺囊肿不大，压迫症状不明显，无其余感，不做任何处理，不需要吃药，因为吃药后囊肿不会缩小或消失，观察即可。囊肿严重影响美观或有压迫症状时，可考虑切除手术，一般不会有大的问题。

甲状腺囊性变常见于甲状腺内发生囊肿，患者碘缺乏，无法合成足够的甲状腺激素。甲状腺囊性病变可能是良性病变或恶性病变，需影像学初步判断。一般来说，甲状腺囊性变良性的可能性很大。良性甲状腺囊性病变，影像学提示形态规律、包膜完整、表面光滑，内部血流不丰富，无钙化点。甲状腺有囊性病变，一直径2cm以下，患者无不适症状，需定期复查彩色多普勒，观察病情变化情况，暂不需要治疗。甲状腺有囊性病变，体积超过直径3cm，患者出现局部压迫症状或可能恶变，需切除手术。

很小的甲状腺囊性结节可以自愈，大得不行。甲状腺囊性结节有一部分是囊肿，有一部分是腺瘤囊性变。甲状腺囊性结节有良性与恶性之分，极小的良性的囊性结节，直径小于0.5CM的有一部分可以自行消失，恶性的和较大的良性囊肿结节需要手术治疗。

临床常见治疗方式及其适用情况如下：1、保守治疗：一般以手术不经口药物治疗、定期随访和复查为主的治疗方式，主要针对直径小于3cm、临床症状不明显、彩超检查无明显钙化、周边边界清晰的结节；2、手术治疗：包括开放手术及微创消融术等，主要针对结节生长速度快、直径3cm以上、吞咽、呼吸困难等压迫症状及患者。甲状腺囊性结节多为良性病变，临床发现此情况，建议患者及时就诊，评估疾病，防止失治、漏治。

甲状腺囊性结节是指甲状腺结节伴囊性改变。甲状腺结节小时无明显临床症状，随着结节增大逐渐出现颈前肿块、颈前区隐痛或吞咽不适。结节易出现吞咽困难、呼吸困难、声嘶、饮水呛咳等压迫症状。状腺囊性结节从小良性可能性极高，只需定期随访和甲状腺彩超声复查。结节生长快，伴明显钙化或结节边界不清，可能发生恶变，需进一步行甲状腺囊性结节穿刺病理学检查，明确良性或恶性，并给予相应的手术治疗。