问题分析:1.去除溃疡面表面的坏死组织,用双氧水冲洗再用生理盐水冲净,用安尔碘Ⅲ型消毒溃疡面及周围皮肤,每日1~2次。采用暴露疗法,保持创面干燥,随时用无菌纱布和棉签将渗液吸干,溃疡面可交替涂红花注射液及庆大霉素注射液+50%葡萄糖,每半小时一次,促进创面愈合,两周后用中药红花加6~8层纱布煮沸半小时后湿热敷,30分钟~1小时/次,3次/天,同时溃疡面也可涂50%GS+庆大霉素注射液或红花注射液,湿敷后仍暴露创面。
2. 初期脓液分泌多时,用上述方法冲洗后,采用鹅颈灯照射的方法每日2~3次,30分钟/次,根据创面渗出情况改变鹅颈灯照射的次数。
3 .者在住院两周后,溃疡面脓性渗出明显减少,周围可见新鲜肉芽组织,溃疡面采用暴露疗法,患者的被服每周紫外线照射2次,30分钟/次,护理操作时,严格执行无菌操作,防止医源性感染。
4. 心理护理 由于病史较长及反复发作,患者往往焦虑,精神紧张,沉默寡言,而且对愈后是否好缺乏足够的认识,应做好解释及安慰工作,主动介绍坏疽性脓皮病的相关知识、治疗经过及预后,使患者树立信心,与患者多交流多沟通,向其家属、朋友讲解相关知识,以便鼓励患者积极配合治疗护理。