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个月主要症状:气喘无力咳嗽发病时间:两月前化验检查结...

性别:女

年龄:6个月

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
个月主要症状:气喘无力咳嗽发病时间:两月前化验检查结果:肥厚型梗阻性心肌病
曾经治疗情况和效果:

刚诊断出来

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
闫铁 医师 内科 极速问诊
三级 同济大学附属口腔科医院

问题分析:您好肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻可在任何年龄呈现症状最多见的发病年龄为20岁前后.经心导管检查明确诊断的病例在10岁以下仅10%呈现严重症状50岁以上则增加到70%.有的病例病情可多年稳定或持续发展日趋严重.发生心房颤动后常呈现充血性心力衰竭或体循环栓塞.呈现临床症状和心律失常未经手术治疗的病例中约15%于5年后死亡25%于10年后死亡.大多数病人突然死亡仅少数病例死于心力衰竭或感染性心内膜炎.临床症状明显内科药物治疗未能奏效静息时左心室腔与流出道收缩压差超过6.6kPa(50mmHg)者应施行外科手术治疗切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻.治疗效果:手术死亡率约为10%.常见的死亡原因为低心排血量和左心室切口出血.术后约5%的病例并发完全性传导阻滞左束支或右束支传导阻滞的发生率更高.此外少数病人并发围术期心肌梗塞心室间隔穿破左心室室壁瘤和医源性主动脉瓣或2尖瓣关闭不全.所以应根据患者的具体病情决定应用那种治疗方式.

王士国 医师 妇产科 极速问诊
个人诊所

问题分析:您好,现用的治疗包括:1β受体阻滞剂使心肌收缩减弱减轻流出道梗阻减少心肌消耗增加舒张期心室扩张且能减慢心率增加心搏出量.普萘洛尔应用最早开始每次10mg3~4次/d逐步增加剂量以求改善症状而心率血压不过低最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心率失常和猝死也不可改变预后.2钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米 口服可使症状长期缓解对血压过低.窦房功能或房室传导阻碍慎用.地尔硫卓亦有效 .3抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动以胺碘酮常用.药物治疗无效时可考虑电击.4对于晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者其治疗与其他原因所致者相同.对诊断肯定药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.

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