我胫骨平台外缘骨折，半月板等软组织未见异常。经三甲...

左胫骨平台骨折的治疗分为手术和非手术两种。出现胫骨平台不移位，半月板损伤，交叉韧带损伤等情况，一般采取是非手术治疗，可以通过保守治疗来愈合。当胫骨平台发生明显移位和膝关节附件结构损伤时，必须进行手术治疗，使骨折达到解剖复位，恢复正常解剖关系，修复膝关节附件损伤，促进修复膝关节功能。具体情况，需在医生指导下进行。

胫骨平台系指胫骨近端，是一种松质骨，与股骨远端及髌骨共同构成膝关节。对于胫骨平台骨折未出现移位的患者，可以采用长腿石膏托固定，经过6-8周的保守治疗，如果骨痂生长比较牢固，可以采用下肢支具固定，同时积极进行膝关节屈曲功能锻炼。骨折部位一般在受伤后3个月左右即可达到临床愈合。但如果症状较为严重，患者恢复时间可能会有一定的差异。

胫骨平台保守治疗，通常在2个月以后才能扶拐进行走路。对于胫骨平台骨折，采用保守疗法的病人，其骨折表面比较平坦，没有严重的脱臼，已经基本完成了解剖学的修复。如果出现了骨折对位错位、错位严重的病人，应采取外科手术，以修复关节面的解剖结构，从而加速骨折的早期愈合。需要积极的进行手术治疗，恢复关节面的解剖结构，促进骨折的早期愈合。

一般情况下，胫骨平台骨折多久痊愈，需要根据实际情况来判断。胫骨平台骨折可以进行保守治疗和手术治疗。对于骨折移位不明显的轻症患者，通常需要进行切开复位局部植骨并钛板内固定手术治疗，一般半年左右可以痊愈。如果患者选择的是保守治疗，通常三个月左右可以痊愈，但患者在治疗期间需要定期复查x线，并注意休息，避免进行剧烈活动。

胫骨平台骨折患者，在进行了骨折手术和接受了保守疗法之后，需要在床上躺上2-2个月，然后逐步的进行轻量的运动。长期躺在病床上，如果没有承重，会造成肌肉的废用性的衰退，使腿部的肌肉松弛，腿也会越来越瘦。因此，在患者在卧床的时候，要注意加强下肢的肌肉力量的收缩训练，同时还要进行足趾和踝关节的屈伸运动。后期可以进行直腿抬高的运动，同时要进行脚腕的背伸和抬起，持续5秒钟，这样可以增强大腿的肌肉强度，以后在下地的时候可以多进行下肢的半蹲式和下肢的四肢站的运动，这样可以增强大腿的肌肉的强度，从而使肌肉的收缩状态得到改善。

对于胫骨平台骨折引起肌肉萎缩，可采用以下治疗方法：1、针对此类患者，首选功能锻炼的方式。患者胫骨平台骨折得到充分治疗后，仍需与医生合作进行一系列主动功能锻炼，且各时段，所采用锻炼方式有所不同。有时病人可有不同程度痛苦，但只要经医生证实在安全范围内，病人就应主动大胆运动来防治这种病症。2、针对此类患者需要给其加强营养，比如患者要多吃一些富含钙质、蛋白质的食物，像牛羊肉、鱼肉、瘦肉、牛奶之类。3、对于此类患者，还可以辅助使用一些针灸、推拿、中药熏洗之类的理疗，以促进萎缩的肌肉恢复。

胫骨平台骨折确诊时，需与以下疾病鉴别诊断。1、需要跟膝关节内部的损伤进行鉴别，例如，这类损伤常与膝关节内半月板有关，软骨及韧带等有关损害，有很相似的表现，因此，需采取相应检查手段，才能明确诊断。2、需要跟胫骨中上段的相关损伤进行鉴别，平台骨折属于膝关节内部参与损伤的一种类型，以及胫骨中上部骨折等，常只表现为胫骨部分的损伤。3、需要跟膝关节周围的严重骨质疏松进行鉴别，两者均可同时伴有膝关节周围显着疼痛，因此，应明确两者具体病因，并加以鉴别。

胫骨平台骨折一般采用前外侧切口进行手术切除、复位和内固定。由于胫骨平台骨折的机率是最大的，因此绝大多数的病人都会选择小腿前外侧的手术。同时，有部分双侧平台断裂的病人，则可以在前外侧手术的基础上，改变成Y形切口，从而进一步露出骨折的部位。如果有很严重的后骨折，可以考虑采用后内侧的胫骨入路。这时要从膝关节的关节线上逐渐切开胫骨的内侧，再将这里的骨头裸露出来。因此，一些比较严重的断裂，要进行两侧的手术。

胫骨平台骨折术后小腿足部麻木，一般需要根据具体病情进行针对性缓解。胫骨平台骨折通常会合并有腓骨小头的骨折，或者是腓骨近端骨折。胫骨平台骨折或者是腓合并腓骨小头近端骨折，有时候会伴随有神经损伤，常见的有胫骨平台后方的胫神经或者是腓浅腓周神经损伤。神经损伤以后就会导致相应神经支配的肌肉产生运动障碍，相应神经支配的皮肤产生感觉异常，比如感觉减退或者感觉麻木。通常情况下如果是患者运动情况良好，单纯的皮肤、小腿或者足部感觉麻木的话，一般情况下恢复的可能性比较大。如果说患者同时合并运动感觉双相障碍，一般情况下说明损伤比较严重，恢复比较困难。也有一部分患者运动良好，但是皮肤感觉麻木或者减退也有不恢复的情况。

前胫骨平台骨折半月板损伤复位之后需要使用外侧支持钢板固定；如果是胫骨平台内侧塌陷，需要使用内侧支持钢板固定，并且撬拔复位之后可能形成了空洞，需要对空洞部分充分进行植骨治疗。