性别:女
年龄:13岁
(一)血常规检查白细胞一直偏低3~3.6之间淋巴细胞比率一直很高52~59%之间单核细胞比率偏高11.5/12.4红细胞压积偏低34.6但9月9日、14日血常规检查中白细胞正常4.62淋巴细胞比率偏高42.9%自7月14日红细胞4.74逐渐下降到9月24日为4.17;7月14日血红蛋白130逐渐下降到9月24日为114;自7月14日血小板223逐渐上升到9月24日为294(二)彩超检查双侧颈部(右颈基本不变左颈变大)、腋窝及腹股沟多发淋巴结肿大边界清晰内回声尚均匀未见明显血流信号检查时间右颈最大左颈最大腋下最大腹股沟最大右侧左侧右侧左侧7月14日17x87月18日17x106x27月31日16x512x58月14日17x620x99月9日18x720x715x616x515x518x7(三)PPD检查正常(四)血沉检查4(五)免疫金钥染色检测ANA、ds-DNA、ENA均为阴性(六)免疫检查补体C3偏低0.83(0.9~1.8g/L);抗链球菌溶血素“O”偏高410(0~200IU/ml)(七)颈部淋巴结穿刺检查涂片见大量淋巴细胞、部分网状细胞未见异形细胞提示:慢性增生性淋巴结炎(八)胸部X片检查两肺纹理增多(九)电解质检查ALP碱性磷酸酶163↑(42~128);甘油三脂2.1↑(0.56~1.7);LP(a)脂蛋白346↑(0~300):磷1.87↑(0.28~1.6)(十)EB五项EB五项:EBV-CA抗体(IgG)阳性(2+);EBV-CA抗体(IgA)阴性(-);EBV-CA抗体(IgM)阴性(-);EBV-CA抗体(IgG)弱阳性(保籈BNA-1抗体(IgG)阳性(3+)(十一)铁蛋白43.8(11-306.8ng/ml)(十二)骨髓穿刺省三级医院:取材可涂片可染色良好1、骨髓增生明显活跃粒系占38.80%红系占14.00%粒:红=2.77:12、粒系增生活跃杆状核比例减低各阶段细胞形态大致正常3、红系增生活跃中晚幼红比例正常形态大致正常成熟红形态大致正常4、淋巴细胞比例增高偶见幼稚淋巴细胞(1.2%)5、阅全片见巨核细胞197个分类25个其中幼巨2个颗粒巨11个产板巨10个裸核巨2个血小板成簇可见6、未见血液寄生虫及异常细胞意见:粒系、红系增生活跃巨核系增生明显活跃血小板成簇可见(十三)骨髓活检右髂前上棘骨髓穿刺示骨髓增生活跃(十四)双侧腹股沟淋巴结活检及免疫组化:考虑为淋巴组织反应性增生治疗情况1、7月14日~25日前2天打点滴青霉素接着打头胞9天没有效果2、8月13日开始服用中成药“贞芪扶正胶囊”、“夏枯草”
1、骨髓穿刺中“全片查到巨核细胞大于197个巨核系增生明显活跃血小板成簇可见”意味着什么?2、活检和免疫组化为淋巴结反应性增生多长时间才能好?如何治疗?(