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高血压近30年目前并发持续性房颤30年前发现高血压血压...

性别：男

年龄：58岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

高血压近30年目前并发持续性房颤30年前发现高血压血压波动在收缩压105-140mmHg舒张压90-110mmHg服用多种降压药效不佳目前检查血钾3.11肾上腺CT增强扫描示左侧肾上腺腺瘤血浆醛固酮立位、卧位均正常水平

曾经治疗情况和效果：

目前服用安博维150mg/天络活喜5mg/天陪他洛克50mg/天华法林片2.5mg/天.

想得到怎样的帮助：

1、血浆醛固酮水平与服用安博维有关吗？2、血浆醛固酮立位、卧位均正常水平是否还要考虑原醛症？谢谢医生指点（

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孙宝贵主任医师内科极速问诊

问题分析：高血压如果没有得到及时、正确的治疗，会破坏肾脏血管，导致肾脏血液供应不足，引起肾脏功能的损坏。当肾功能完全丧失的时候，就患上了肾衰竭。
此时肾脏将不能释放出维持血压平衡，制造红细胞和维生素d所需的足够激素。因而就会出现以下症状：血压升高：这还会引发严重的并发症如中风、心脏病、甚至死亡。身体不能产生足够的红细胞，进而导致肾性贫血。由于缺少钙质，骨质将会变得脆弱。

王士国医师妇产科极速问诊

个人诊所

问题分析：您好，从你的情况看高血压病史10年检查结果是血钾3.11肾上腺CT增强扫描示左侧肾上腺腺瘤血浆醛固酮立位、卧位均正常水平
建议1如果是30年前即出现高血压当时是需要高度怀疑继发性的高血压因素的根据血钾低以及肾上腺增强CT的检查以及多种降压药物治疗不佳是需要高度怀疑原发性醛固酮增多症虽然血浆醛固酮立位、卧位均正常水平但不能除外是原发性醛固酮增多症、2从上述的原因看考虑原醛的可能性极大建议进一步的进行肾素血管紧张素的检测同时测定醛固酮与血浆肾素的比值大于50可以明确诊断3经验型的治疗措施可以服用螺内酯治疗如果血压控制好更可以明确诊断

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杨铁生主任医师

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指导意见：高血压平时：1.定期测量血压，1-2周应至少测量一次。2.定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。3.条件允许，可自备血压计及学会自测血压。4还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足

高血压患者更容易出现房颤吗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

高血压患者比较容易患上房颤。与正常人相比，高血压患者可能会导致心脏结构的异常，左心室是长期高血压的主要受累部位。左心室压力过大，会导致左心室的心肌细胞变性，纤维化甚至会出现心腔结构的扩大，这种情况下患者可能会出现心衰，左心室扩大时间长，也会影响左心房，房性心律失常属于房性心律失常。高血压患者容易出现心房颤动，主要是由于平时高血压控制不住，高血压时间过长，容易诱发高血压性心脏病。正常人一般不会出现房颤，所以高血压患者要注意平时饮食调节降血压，尽量控制血压。还可以通过药物控制血压来预防房颤。

高血压为什么会房颤

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

长期高血压会导致心脏负荷过重，出现心律失常，出现心律失常，出现心房颤动的典型表现，这属于心律失常，需要做24小时动态心电图检查，同时要积极控制血压。高血压是一种慢性疾病，其主要危害是心脏，肾脏，大脑等器官发生病理性改变，高血压会导致心脏结构发生变化，出现左室肥厚，心房增大，当结构发生变化时，会引发各种心脏疾病，如心律失常，心力衰竭，高血压使心房增大，从而导致房颤的发生率增加，因此高血压诱发房颤的主要机制是长期高血压，使心房发生结构性改变所致。

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一般情况下，患者如果高血压与房颤常同时存在。首先要把血压控制好，使用降压药物配合抗心律失常药物，因为血压控制不佳是导致房颤的危险因素。高血压伴随房颤常用的降压药有ACEI和ARB类，如依那普利，缬沙坦。β受体阻滞剂如倍他乐克也很常用。射频导管消融在治疗房颤上效果明显。另外要注意房颤患者的抗凝治疗，防止血栓形成。

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病情分析：您好，一般的话卡托普利一日2到3次，就跟其他药物一样餐前餐后服用都可以。没有太特殊的时间间隔要求。意见建议：建议您每日多测几次血压，记下来，或者去医院做一个24小时动态血压，根据血压的高峰期选择用药时间，比如说晨起血压高峰的话，那么可以早上一醒来就先把降压药吃上。如果一日改为3次口服降压效果仍不满意的话，可以考虑联合其他种类的降压药物。

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吃依那普利治疗高血压，立普妥药物治疗高血脂，注意低盐低脂饮食的

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