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右颈部淋巴结渗出液结核涂片+血结核抗体-血常规肝肾功...

性别:女

年龄:28岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
右颈部淋巴结渗出液结核涂片+血结核抗体-血常规肝肾功能电解质血糖血凝肺功能均正常血管紧张素转化酶4724小时尿钙2.42淋巴结穿刺见炎性坏死结核可能.淋巴结彩超:双侧颈部(右30*38mm左5*4mm)左侧腋下(27*18mm)双侧腹股沟(右9*4mm左8*3mm)低回声结节考虑淋巴结(部分肿大)左侧腋下多发低回声团考虑脓肿腹部彩超未见明显异常肺FDG双肺内未见明显异常放射性浓聚两侧肺门及纵膈淋巴结未见明显异常右侧颈部及左侧腋窝淋巴结异常放射性浓聚灶建议结合临床排除淋巴瘤可能CT:双上肺结核可能右颈部左腋下纵膈肺门2R4RL78淋巴结增大.颈部MR:右侧颈部淋巴结肿大伴周缘软组织脓肿
曾经治疗情况和效果:

今年2月中旬感冒发高烧后感到右颈疼痛摸到一个肿块咳嗽转头震动都会引发疼痛后感冒痊愈肿块逐渐不痛了就是不小下去.做B超说淋巴结肿大45个团在一起了甲状腺正常.6月去长海医院做B超说囊性包块周围淋巴结肿大穿刺为大量坏死炎性细胞结核待排.7月中旬上海肿瘤医院穿刺说抽出大量炎性细胞未见肿瘤细胞.7月下旬到上海肺科医院住院穿刺还是炎细胞把抽的血脓都化验了也没找到结核做皮试抽血什么的和结核有关的都正常.月底穿刺的针孔化脓破开挤出来好多脓脖子一动就流水.终于在流出来的水里显示什么荧光那个结核阳性.期间做了PET说脖子和腋下有异常高浓聚灶淋巴瘤待排.补充全身好多淋巴结肿大脖子最大然后腋下腹股沟肺门什么的也有之前不知道肺科医院检查出来的.之前就知道脖子和腋下用过消炎药情况自认为好转变小不过医生说不明显.后消炎药过敏就不用了.现在吃结核药2周了脖子的包做了切开引流医生说多个淋巴结不建议活检

想得到怎样的帮助:

在结核科住院和肺结核病人在一起不管传染不传染都不隔离的住院1周半后才测出结核进院1周的时候穿刺还没找到结核那时包已经破了会这样传染么CT说双上肺结核可能我是肺结核出院诊断:继发性肺结核进展期初治:淋巴结结核(颈部腋下腹股沟纵膈肺门淋巴结)淋巴瘤待排我的诊断到底是肺结核还是淋巴结核呢什么是继发性肺结核呢到底会传染不能上班不(

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张青 皮肤科 极速问诊
二级甲等 济宁市中区人民医院

问题分析:你好此情况CT检查有肺结核的表现的一般为可以确定为有肺结核的此情况的传染一般为痰液造成的在积极注意时是可以避免感染的
继发性肺结核又称成人型肺结核、多见于12岁以上年长儿或成人为已感染过结核病儿童在原发蹭已静止或甚至痊愈一个时期后又发生了活动性肺结核你的情况目前是不能工作的考虑有广泛性结核的表现的建议在应用西医治疗的同时联合中药进行治疗观察为宜一般效果可以的平时应注意多休息积极补充营养及维生素营养及维生素的补充有助于身体抵抗力的增强的身体抵抗力的增强对疾病的恢复有较大的益处的但应注意避免辛辣冷凉食物的积极预防感冒

刘辉东 医师 传染科 极速问诊
一级甲等 岭背卫生院

问题分析:你好这症状的话是结核杆菌侵入体内引起的感染是容易发生的一种慢性和缓发的传染病
一个合理正规的治疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药合理的剂量、科学的用药方法足够的疗程还要规律、早期用药才能治愈缺少哪一个环节都能导致治疗失败居室应保持空气流通、阳光充足每日应打开门窗3次每次20~30分钟一般在痰菌阴性时可取消隔离饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主宜食新鲜蔬菜、水果及豆类应戒烟禁酒

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局部结核性淋巴结治疗。少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物,或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合,必要时也可手术切除。适当注意营养和休息。
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颈部淋巴结若是没有局部破溃感染,比较小,可以先抗结核治疗,只要病人一直坚持治疗病情是可以治好的,若是局部有破溃感染比较大,需要外科手术切除,而且全身抗结核治疗,通常需要半年到一年的抗结核药物治疗。
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颈部淋巴结核是临床上比较常见的一种疾病,得了颈部淋巴结核的患者,具体治疗方法是根据患者病情的严重程度所决定的,一般采取的治疗原则都是抗结核药物的全身治疗。但是如果颈部淋巴结核出现了破溃、化脓,或者是继发感染,这种就有必要进行手术治疗,治疗的原则是使用全身抗结核药物,采取的原则应该是早期、足量、规律、全程的用药。
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