我是一名糖尿病患者，今年46岁，我使用胰岛素一年半后...

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施，包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。1.控制血糖：对于糖尿病肾病的患者，需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等，或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药，能够调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡，有利于改善血糖波动，促使血糖达标，控制并发症。长期遵医嘱用药，可较好地减轻高糖毒性，对缓解病情进展有较大的作用。2.控制血压：高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物，可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，改善滤过膜通透性等。3.生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以减轻代谢紊乱，减轻肾脏负担通过综合治疗措施的调整，可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

糖尿病人是口服降糖药治疗还是需要胰岛素治疗，这主要看糖尿病的分型和病情，而且要采取个体化的原则。1型糖尿病必须应用胰岛素，2型糖尿病在胰岛素的选择上应该尊重医嘱。

二型糖尿病可以用胰岛素治疗。糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而导致血糖升高的一系列临床综合征。对于二型糖尿病来说，胰岛功能可能比1型糖尿病保持得更好，因此可以早期使用口服药物。如果血糖随病情发展和病程逐渐升高，口服药物无效，可使用胰岛素控制血糖。另外，对于胰岛素的应用，建议及时去医院体检。确诊后，专业医生会对胰岛素的种类和注射进行相应的指导。

2型糖尿病需要胰岛素，包括：1.口服降糖药无效的2型糖尿病患者可以用胰岛素治疗。2型、1型、2型糖尿病合并急性并发症(如糖尿病酮症酸症、高渗性昏迷等急性并发症)或糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、冠心病等慢性并发症，需要胰岛素治疗。3.2型糖尿病需要胰岛素治疗手术左右。4.哥哥和2型糖尿病严重感染、肝肾功能衰竭、大面积脑梗塞、心肌梗塞、心力衰竭等严重疾病也需要胰岛素治疗。5.对于初诊2型糖尿病患者，血糖明显升高或体型苗条、难以分类的患者，也推荐胰岛素治疗。

血糖仪试纸的使用方法如下：1.测试前准备好血糖仪、血糖试纸等采血工具，严格按照血糖仪使用说明书的要求进行操作，在血糖仪产品合适的操作温度范围内进行测量。2.清洁采血部位，如测量手指腹侧。用肥皂和温水洗手，用干净的餐巾和棉球擦干。清洗后将采血部位所在的手臂自然悬挂片刻，然后对采血部位进行按摩，对采血部位进行消毒，使用合适的采血器采集足够的血样。不要挤压采血部位来获取血样。在采血过程中，建议一次性抽取足够的血样，测试过程中不要按压或移动血糖试纸或血糖仪。

使用胰岛素棒或胰岛素注射笔注射胰岛素治疗。对于血糖波动较大且不稳定的1型糖尿病患者，甚至需要使用胰岛素棒或胰岛素注射笔进行强化胰岛素治疗，血糖才能稳定控制在良好水平。但需要注意的是，当患者出现氮质血症时，应根据血糖的监测情况，及时减少和调整胰岛素用量，因为在这种情况下，患者往往食欲不佳，吃得少。另一方面，大约30%到40%的胰岛素在肾脏中代谢。肾小球滤过后，胰岛素被近端肾小管细胞吸收，并在肾小管上皮细胞中降解。当发生肾功能不全或尿毒症时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，胰岛素在血液循环中的半衰期延长，从而减少对胰岛素的需求。

糖尿病15.77用打胰岛素。建议以中药调节血糖为主，辅以胰岛素。应使用西药或胰岛素稳定血糖，同时应使用中药调节血糖，并处理并发症。糖尿病患者应避免吃糖和含糖食物，减少高脂肪和高胆固醇食物，适量高纤维和淀粉类食物，少食多餐。运动的选择应该由医生指导。我们应该尽可能地做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上，应使用适当的胰岛素增敏剂，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，从而达到血糖的长期有效控制。

糖尿病、糖耐量异常的患者同时对严重的胰岛素抵抗，即胰岛素不敏感，但在这种情况下，运动可以改善胰岛素抵抗。对于有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，但血糖没有异常的患者，需要确认是否有多囊卵巢等其余的问题。另外，需要使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，尽量诱导卵泡成熟，诱导排卵。只表现肥胖，有高胰岛素血症或胰岛素抵抗的，主要应积极控制体重，然后积极运动改善胰岛素抵抗，同时经常监测血糖水平，以免血糖升高，但患者不知道。

糖尿病对胰岛素注射疗法是不会有依赖的。因为胰岛素本身是人体分泌的激素之一、可以调节人体的血糖水平。胰岛素注射通常不会刺激人体神经系统上瘾。胰岛素使用注射的患者通常需要长期或终身治疗。是因为依靠来代谢退化的胰岛来稳定血糖而不是真有依赖性。胰岛素治疗糖尿病有很多优点，比如低血糖效果好，对肝肾功能没有损害，对改善并发症有很好的作用等。另外，患者要积极控制饮食和运动，这比药物治疗更重要。

正常空腹胰岛素水平为2-25U/ml。口服葡萄糖耐量试验后，正常成人胰岛素释放峰值在服用糖后0.5-1小时，峰值下降到空腹基础的5-10倍，平均8次，3小时后降到了空腹水平。血液中胰岛素水平的测定反映胰岛细胞的功能，可以作为糖尿病诊断和分割的依据。胰岛素水平下降在1型糖尿病中很常见。空腹值低于正常值，糖耐量曲线升高，但释放曲线低，平坦，胰岛素水平提高。二型糖尿病患者空腹血糖升高，胰岛素水平正常或高，胰岛素释放曲线峰值降低，但最高点在2-3小时后出现。