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新生儿胆红素脑病。虔诚感恩请教新生儿科这方面专业医...

性别:女

年龄:18天

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
新生儿胆红素脑病。虔诚感恩请教新生儿科这方面专业医生指导建议。9月29日下午出生。10月1日上午皮测头部黄疸9,下午8,医生建议回家观察。出院后,3日下午去医院复查黄疸30,血液测胆红素363后住院3天,蓝光治疗加2瓶白蛋白,黄疸降到8,胆红素220出院。回家2天,10月8日复查,黄疸又升到20,胆红素285,又入院照蓝光,9日黄疸降到7.8,10日降到3后出院。回家观察发现,孩子嘴唇发紫,手脚无发紫。有两次突然受惊吓就大哭很厉害,平时睡觉两手握拳置于耳朵两侧,时不时会小惊吓一样往上顶一次,手握得比较紧,眼神醒时有时可以左右转动,手脚有时自己动。有时眼睛比较无神往右上斜视,喂奶吸允都不错,睡眠尚佳,一般3小时起来喂一次奶。排尿排便都不错。
曾经治疗情况和效果:

10月14日去市儿童医院做头颅MRI,报告显示两侧大脑半球对称,灰白质分布正常,右侧苍白球T1W信号增高,右侧外囊见小片状T1W稍高信号T2W稍低信号影。脑室系统形态及信号正常,两侧脑沟'脑裂及脑池未见增宽,脑中线结构居中,小脑及脑干形态'信号未见明显异常。影像学诊断:1、右侧苍白球信号增高,高胆红素脑病所致不能除外,建议3月龄复查;2、右侧外囊信号异常,HIE待排,请结合临床。另,10月16日做了6小时脑电图,医生告知脑电图数据正常。目前在重症监护室吸氧及输脑营养液,一个疗程10天。

想得到怎样的帮助:

诚心请教医生,这情况会有后遗症吗?会倾向有什么影响与症状,家人采取哪些措施可以最好的降低后遗症。能根治吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
徐志玲 医师 内科 极速问诊
一级甲等 沂源县鲁村中心

问题分析:你好朋友!新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程,胎龄及日龄越小,出生体重越低,血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大.所以,不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。
胆红素脑病仅仅针对生后1周内的孩子来说(因血脑屏障发育不全),1周后发育会完全一般不会得这个。建议不要担心

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新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现。新生儿胆红素脑病一般分四期,有警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。早期的表现指警告期的主要症状,即部分反应的不佳,一般会持续12-24小时。这时需要给予积极的退黄治疗,有的甚至需要换血治疗,迅速降低胆红素的水平,减轻脑损害程度。必要时还要换血治疗,迅速降低血清胆红素,避免脑损害加重。建议及时在医院儿科治疗,及早处理窒息、缺氧、酸中毒,避免寒冷、饥饿、低血糖,禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物;及时治疗黄疸和光疗、换血。
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