问题分析:
意见建议:
系统性红斑狼疮的药物治疗有以下几种:
(1)非甾体类抗炎药 在系统性红斑狼疮的治疗过程中,大多用于有发热,关节酸痛,肌痛,乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人.正确地使用此类药物能缓解症状,减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用.布洛芬,怡美力,莫比可,双氯芬酸钠(包括扶他林,戴芬,英太青,奥斯克,双氯灭痛等),荼普酮等都可以选择应用.但本类药物有消化道反应,肾脏损害,肝酶升高等不良反应,疗程不宜过长.对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用,以免加重肾脏损害.
(2)抗疟药 抗疟药氯喹和羟氯喹,具有抗炎,免疫抑制,抗光过敏和稳定核蛋白的作用.尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热,关节炎,皮疹,并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用.如与泼尼松(强的松)同用,则可减少泼尼松的剂量.以关节炎症状为主者,可与非甾体类抗炎药同用.常用剂量为氯喹0.25克,每日1次服;羟氯喹0.2~0.4克,每日分1~2次服.部分病人每周服5天即可.待症状控制后,可改为隔天服药,或每周服2天维持.一般在服药后1~2月达到疗效高峰.由于抗疟药物排泄慢,组织亲和性强,尤其在眼,引起角膜沉积和视网膜病变,如及时停药可以逆转.一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查.