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07年5月2号彩超示:EF66%,右房室增大,左房增大,右室

性别:男

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
07年5月2号彩超示:EF66%,右房室增大,左房增大,右室流出道,肺动脉内径增宽,肺动脉反流(轻度),三尖瓣返流(中度),二尖瓣反流(轻度)。同年8月3号彩超示:EF59%,右房室增大,三尖瓣返流(中度)肺动脉收缩压力37mmhg。以上是在淄博淄川医院检查的。同年8月10号到山东齐鲁医院彩超示:EF63%,右房右室大,三尖瓣返流(中-重度),肺动脉高压(轻度46mmhg),二尖瓣反流(轻度),胸部强化为有房有时增大。同年9月6号到北京阜外医院挂的赵彦芬教授的号,超声心动图示:EF61%,右心增大,三尖瓣重度返流,二尖瓣少量反流,血气分析正常,MRI示:右房室明显增大(右房径约60*84mm,右室前后径约78mm)左房室无增大,三尖瓣减少中量反流信号,考虑心肌受累,查体:颈静脉怒张,肝肋下2-5cm,下肢不肿,诊为:右扩张型心肌病II,心脏扩大,完右,心功能II*级。淄川医院检查:2008年1月11号彩超示:EF67%,右房室增大,肺动脉压52mmhg,三尖瓣返流(重度)2010年1月4号彩超示:EF73%,右心增大,三尖瓣返流(中度),肺动脉高压(轻度43mmhg)。2012年1月12号彩超示:EF51%,右心、左心房增大,三尖瓣返流(重度),肺动脉高压(中度58mmhg),二尖瓣反流(轻度)。2013年3月21号彩超示:EF70%,右心左房增大,肺动脉压(中度70mmhg)三尖瓣返流(中度),二尖瓣反流(轻度)。2013年4月22号到淄博中心医院化验:D-二聚体小于0、1mg/,胸部正侧片,两肺纹理增粗增多,心影增大。无下肢静脉血栓主要症状:气短,乏力,上楼梯胸闷,有时心慌,有时体重增加,只能右侧卧位睡眠。
曾经治疗情况和效果:

口服依那普利5mgqd,倍他乐克12.5mgbid,螺内酯20mgqd,双克或速尿是排尿情况服用,辅酶Q10一粒tid,(阿司匹林0.1qd吃中药时未再吃),2008年、2012年辅助了两年中药,自觉症状有所改善,就是肺动脉压控制不住

想得到怎样的帮助:

不知是因为心肌病的发展引起的肺动脉压继续增高,还是肺动脉压高引起的右心大。恳亲想得到赵教授的解答,谢谢!

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵微 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析: 根据患者的检查结果和病史考虑是肺动脉高压引起的右心肥大,三尖瓣返流,结合您的年龄看可以基本排除慢性肺心病等疾病的可能性,考虑是原发性肺动脉高压的可能性,您现在的疾病需要进行适当的治疗的
您现在的疾病需要长期口服药物进行治疗,根据您服用的药物看是可以的,在进行以上药物治疗的同时可以口服川芎嗪片进行治疗,此药可以降低肺动脉压,在进行以上治疗的同时可以根据中医辨证采用适当的中药汤剂治疗

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