关于变异型预激综合征

问题分析：你好，预计综合征是指心脏的房室之间有异常的传导通道，在心脏激动下传的过程中，部分心肌提前激动，引起心室提前收缩，容易诱发心律失常意见建议：这种情况，需要看一下是否有心动过速频繁发作，如果只是偶尔发作，用抗心律失常药物治疗就可以，不发作根本不需要治疗，频繁发作，可以用射频的方法将异常的通道打断

1、心电图：PR间期正常或高于正常人，QRS时间延长，QRS波开始出现前激波，并伴随ST-T变化。心电图的检测对病也有一定的帮助。2、心脏超声：可方便、快捷、准确地了解心腔大小、心瓣膜状况、心脏收缩及舒张功能，对心脏的全面评价具有重要意义。3、电生理检测：能帮助鉴别预激综合症和旁路的位置，特别是应用导管消融术治疗变异型预激综合征。4、血液生化、血常规、尿常规等实验室检查。化验的结果通常不具有特异性，但对病人的生理状况有一定的帮助。

问题分析：根据你的描述，患者患有变异型预激综合征的情况，此种情况是由于心脏存在异常的传导通路的情况，导致传导异常的情况，一般的情况下，无任何症状，但是如果合并快速性心律失常（如室上速、心房颤动）等就会出现快速的心室率，临床出现心慌、胸闷、气促等症状。意见建议：建议如果不是经常合并快速性心律失常的情况，无需特殊处理，一旦出现快速性的心律失常，可以应用胺碘酮终止发作，可以应用射频消融术进行根治。

问题分析：药物选择可根据临床经验，或选用心电生理检查确定为有效的药物。从而保证最佳的预防复发效果。意见建议：预防预激综合征主要是要预防心动过速的复发，为了有效预防心动过速的复发，应选用两种药物同时抑制折返回路的前向与逆向传导，例如奎尼丁与普萘洛尔、或普鲁卡因胺与维拉帕米合用，可获得较好效果。

　1.无并发症的预激综合征的治疗 对于体检心电图发现有预激综合征但无并发症发生者不需治疗,但需追踪观察 　　2.预激综合征合并快速性心律失常的治疗 　　(1)发作期的药物治疗：由于心室预激的存在而引起的快速性心律失常尤其是发作频繁引起血流动力学改变而有症状者应立即行药物治疗 　　①顺向型(前传型)房室折返性心动过速发作时的治疗：同“阵发性室上性心动过速的治疗” 　　②预激综合征合并心房颤动(心房扑动)时的治疗：一些学者把预激综合征合并心房颤动及合并逆传型房室折返性心动过速总称为预激综合征合并QRS波增宽的快速性心律失常约有30%的预激综合征合并快速性心律失常在心电图上QRS波畸形增宽发作时急诊处理的紧迫性取决于心动过速时心室率的快慢和血流动力学受影响的程度

意见建议：您好，如果没有明显症状，预激本身不需特殊治疗，但是一旦引发室上速，就需要积极治疗。可以先口服药物，比如胺碘酮，看看效果。如果药物效果不理想，还是应当考虑射频消融手术，手术成功的话可起到根治的目的。

问题分析：你好，变异型预激综合征不发作时没有症状，心律失常发作时可以表现为室上性心动过速、房扑或房颤。意见建议：室上性心动过速或房扑、房颤发作时，心室率多在200次/分n左右，患者除心悸等不适外，还可能发生晕厥、休克、心力衰竭甚至突然死亡。