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50岁男,吸烟二十多年,14.7月份曾感觉腋下发热,做肝..

性别:男

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
50岁男,吸烟二十多年,14.7月份曾感觉腋下发热,做肝肺64排螺旋CT,肝无问题,肺部肺气肿、慢支,肝肺肿瘤指标正常,无干预。14.9月中旬突感呼吸略有困难,气短,忧郁,偶有由左肺跑向右肺的感觉,按7月份诊断进行慢阻肺治疗,赛托溴铵粉雾剂+沙丁胺醇胶囊,呼吸马上顺畅,但服药第四天晚上又感觉喘不过气来,躺下就不行,辗转中入睡,后正常。14.10月感觉后背发板,做肺部128排螺旋CT,肺活量未达到慢阻肺标准,心电图正常,诊断为哮喘,改服氯雷他定+孟鲁司特那片+多索茶碱片,背部发板症状消失。患者幼时曾患有肺病,可能是肺炎或结核,曾住院医治后痊愈。
曾经治疗情况和效果:

14.7月CT:胸廓双侧对称,前后径增大,肺窗示双肺野透亮度增高,两肺见散在小囊状透亮区,两肺尖透亮区较大,肺纹理稀疏,左下叶外基底段胸膜下见不规则小结节样影,边缘清晰。双肺门不大,纵膈窗肺野内未见明显实性密度影,心影、各大血管结构无异常,纵膈内见较多小淋巴结,胸膜无增厚,无胸水。
诊断报告:慢支、肺气肿。两肺尖大泡形成。左下叶小结节样影,考虑陈旧灶可能大,隔期随访。
14.9月CT:胸廓对称,双肺纹理增多,肺野透光度不均匀增强,双肺内可见多个薄壁透光区,内无肺纹理,左上肺可见斑点状钙化,左下肺示索条状影,双肺门不大,支气管畅通,纵膈居中,其内见多个小淋巴管。
诊断报告:支气管炎、肺气肿、肺大泡、肺纤维罩。

想得到怎样的帮助:

据说结核复发癌变的几率很高,患者一直很忧郁,该如何解释。纵膈内有淋巴结正常吗?该患者如何诊断?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李定刚 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 内江市第二人民医院

问题分析:你好,根据你的描述,你这没有癌变的情况,结核发展为癌症的几率很小,纵隔内有淋巴结也可以见于炎症或者结核。
建议你平时不要抽烟,避免吸入刺激性气体,支气管炎可以使用抗炎平喘药物治疗,避免肺功能恶化。

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