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左肺脓肿病

性别:男

年龄:19-29

医生,你好,请问你一个问题,我今年四月份因患了左肺脓肿病(刚开始高热体温可高达39~40℃,伴全身虚弱乏力、多汗 咳嗽咯出大量脓痰,躺在床上左胸痛,血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高,肺部有空洞)就诊于三明第二医院

曾经治疗情况和效果:

治疗主要采用吊瓶抗生素治疗,雾化吸,体位引流每日2~3次,每次15~30分钟等。治疗了一个月后复查空洞已消失;但是,右肺支气管扩张。医生开了一些药说可以出院回去,五月份就出院,到现在出院有一个多月了,

想得到怎样的帮助:

到现在出院有一个多月了,现在有时候肚子会疼一点,有咳嗽(是干咳),请问这是什么原因,是不是旧病复发引起的。这种病治好会不会复发,平时要注意什么,治好后有没有后遗症,适合从事什么样的工作,不能从事什么样的工作,能不能从事厨房(师)餐饮这个工作。(片子放在家,我现在在外地,没有带在身上)
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李香焕 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 贺钊医院

问题分析:肺脓肿治疗

  上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。
  治疗原则为抗炎和引流。
  (一)抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,严重者静脉滴注240万~1000万u/d,一般可用160万~240万u,每日分2~3次肌内注射。在有效抗生素治疗下,体温约3~10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌内注射;病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次。或氯林可霉素0.15~0.3g,每日4次口服。或甲硝唑0.4g,每日3次口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。抗生素疗程一般为8~12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u(稀释2~5ml),滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。
  血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。
  (二)痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/d,每次10~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
  (三)外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。

李保龙 医师 内科 极速问诊
其他 深圳市龙岗区骨科医院

问题分析:肺脓肿治疗,上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。,  治疗原则为抗炎和引流。,抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,

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肺脓肿ct影像表现
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
如果是肺脓肿,可以在CT上看见空洞,空洞里面能看见液体平面,如果是急性肺脓肿的患者,在CT上,除了能看见空洞和液平面之外,患者还会伴有高烧的症状,患者可以进行抗感染治疗,如果是慢性肺脓肿患者,一般情况下只能看到空洞,偶尔会出现液平面,病人不会出现发烧的症状,慢性肺脓肿患者需要手术切除,因为抗感染药物效果不好,因此,建议肺脓肿患者一定要尽早治疗,如果形成慢性肺脓肿,不仅需要手术治疗,还会有长期的抗感染治疗。
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内科中日友好医院三级甲等
肺脓肿病人吃一些清淡的粥类或新鲜的瓜果蔬菜比较好,对于病情的恢复有许多的好处。肺脓肿是指由多种病因导致的肺组织化脓性病变,主要症状是咳嗽、高热、咳脓臭痰,需要在医生指导下运用抗生素类药物来治疗,如果患者的咽喉中有脓痰无法咳出,还需要应用雾化吸入生理盐水的方式清除出来,保持呼吸道畅通,避免发生意外,如有缺氧的情况,还需要及时吸氧。
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肺脓肿病人吃易消化和清淡的食物比较好。肺脓肿饮食要以小米粥、软面条、八宝粥等为宜,多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物,多吃西红柿、猕猴桃、菠菜、黄瓜等新鲜的蔬菜、水果,不要吃生冷辛辣刺激性的食物,不要吃太多的盐、盐、水、建议患者应该注意卧床休息,不要随意下地行走。平时多喝水,注意休息。适当的进行锻炼。
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肺脓肿病人,在护理方面需要通过以下几点:第一,肺脓肿病人要注意多休息,护理人员不可以打扰肺脓肿患者的休息。第二,肺脓肿病人在饮食上要以清淡和比较容易消化的食物为主,避免吃辛辣刺激和过于油腻的食物,这些食物会加重病情,不利于病情的恢复。第三,要让肺脓肿患者保持良好的心情。确诊为肺脓肿,需要及时到医院就诊,让医生做出针对性的治疗。
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肺脓肿不发烧好。患者出现肺脓肿之后,如果没有出现发烧的现象,证明病情不是很严重,不用过于紧张和担心。出现这种疾病通常是由于肺部出现了脓性病变,在早期由于炎症不断的侵入,并且炎症范围很小,因此症状也会有一定的差异。也有部分患者会伴有高热的现象,出现高热之后,需要在医生指导下选择抗生素的方式进行改善,以免体温过高出现其他的并发症。
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肺脓肿的病理改变是气管被感染性物质堵塞,肺组织出现化脓性炎症和坏死。坏死组织可以液化和破裂。病理检查结果可提示大量中性粒细胞浸润。也可以有不同程度的单核细胞。不同程度、不同阶段的肺脓肿也可有纤维化改变。肺脓肿是由多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症。积极抗炎治疗可导致临床治愈,但若延误治疗,可能会向周围扩散并引起胸膜炎,导致胸膜粘连。
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