性别：男
年龄：60岁
2013年11月份病情加重，出现面部及双下肢浮肿，胸闷气短伴有轻度咳嗽，食欲差，睡眠差，入县级人民医院治疗检查血液生化等系列检查，心脏彩超（双侧胸腔积液左侧范围3.6*7.0cm、右侧范围7.0*6.4cm； 心包积液（少量）），后做穿刺抽取右侧胸腔积液又做心脏+腹部彩超（诊断意见左心室肥厚、主动脉瓣退行性变并轻度反流、二尖瓣、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减退、心包积液、胆囊息肉），胸部CT平扫显示右侧胸腔少量积液，抽取胸腔积液检查结果为：黄色、轻度浑浊、蛋白定性阴性、白细胞计数400*10的6次方/升，LDH63.1U/L,ADA2.8U/L。分类单核90％，多核5％，间皮5％，未找到抗酸杆菌及异型细胞，经37°48小时培养无需氧菌生长。
感谢您在 百忙之中给予帮助，谢谢。
追问：2014年7月13日再次入县级医院治疗，检查血液生化等系列检查，心脏彩超检查出现双侧胸腔积液，新做电子肠镜诊断为直肠息肉，N段脑钠肽前体结果值1185，打针治疗后为546均超出正常范围值，糖类抗原125结果为154（正常值35），甲胎蛋白值正常，其他检测结果同上次住院无出入，连续住院11天未确诊胸腔积液病因，未穿刺抽胸腔积液，只作打针治疗控制病情后出院。
回复：您好，可以考虑是否使用利福霉素对症治疗
追问：2014年7月28日去山东省齐鲁医院查胸腔积液病因，期间检查类风湿系列 抗核抗体谱（正常范围内） ANCA（PR3 1.09 MP0 1.49 正常值小于5），促甲状腺激素受体抗体、甲状腺系列 过氧化物酶抗体（均在正常范围内），钾、钠、氯、二氧化碳结合力、磷、镁均正常，钙（稍高），CT胸部平扫检查意见为 双肺纤维灶，右肺上叶结节、右肺下叶炎症、右侧胸腔积液、心包增厚并少量积液、冠状动脉钙化；心脏动态彩超检查意见为左室肥厚（病因请结合临床）、双房扩大、主动脉瓣硬化并返流（轻度），二尖瓣返流（轻中度）、三尖瓣返流（轻度），肺动脉瓣返流（轻度）肺动脉高压（中度），左室舒张功能减低，心包积液（少量）。至今未确诊胸腔积液病因，病情依旧反复发作。
回复：您这种情况很可能是因为结核感染所致，临床中结核检出率只有10%左右，因此可以考虑是否使用利福霉素抗结核治疗
追问：首先感谢您，当地诊断非结核，还需要再做什么检查呢
回复：您是在医院检查的还是在结防所诊断的？
追问：县级医院做的检查
回复：可以考虑去结防所多检查几次痰液
追问：当地诊断无结核症状
回复：您可以考虑先使用点链霉素看看
