发作性睡病的诊治

发作性睡病的表现，具体分析如下：通常以日间睡眠发作及猝倒发作最为多见。夜间睡眠发作通常发生于清醒状态下或入睡时。睡眠发作通常发生于非睡眠环境及睡眠时间的突然发作，每一次发作的时间从几秒到几个小时，通常在10多分钟的短暂睡眠之后，就能重新醒来。但是病人的认识是明确的，对记忆和呼吸无影响，迅速进入快速眼动睡眠状态，醒后彻底康复。

36%至63%发作性睡病患者可有自动行为。所谓自动行为，就是病人似乎处于清醒状态，发生同步或快速变换的觉醒与睡眠现象。当意识消失时就会自动停止睡眠并且持续一段时间后再醒来，这就是自动行为。出现自动行为是指病人在从事日常活动时，试图抑制将要发作的入睡，但一直还是抵挡不住睡着的感觉，因此，自动行为与病人清醒状态为连续微小睡眠发作中断有关。自动行为的发生主要是因为患者的意识控制水平不高造成的，而这种能力也需要通过一定时间来培养才能够达到正常的水平。当这一行为发作时，就会显示出不正常地持续着当时所做的行动，或有某种不合时宜、错综复杂的举动或谈吐，例如，不自觉地长途驾驶、作了不当表述、写下奇怪的句子，甚至进店偷东西等，有时也会出现意外，绝大部分无法对发作进行记忆，此行为可误诊为复杂的部分性癫痫。

发作性睡病一般不可以自愈。一般的发作性睡眠疾病都会用药，不过也有少数这样的病人。特别是有些年轻人，他们很有可能是在漫长的时间里，没有去专门的医院进行治疗。还有就是病人的家庭本身并不注意这个问题，有些病人在成人之后会有所好转。一般的发作性睡眠疾病，在上了年龄之后，下丘脑的功能会有所好转，所以有一小批病人是可以治疗的。而大多数的失眠病人，都是要用药物来缓解病情的。

发作性睡病是比较难治的疾病，很难彻底完全治好，可能与心理疾病，大脑供血不足，大脑疾病有密切的关系，都会引起，所以需要去医院做个全面的检查，明确疾病的具体类型，然后针对性治疗，一般需要用药物来改善脑供血。休息前用热水泡脚半小时，睡前喝一杯牛奶。多补充一些蛋白质，吃五谷杂粮，晚饭也不要吃的太饱，多运动。

通常情况下，发作性睡病是一种长期的、短暂的、发作性的失眠，病人自身无力抵抗，多见于孩子和少年，通常在成人后通过积极的治疗可以痊愈。此外，患者的体质和疾病的严重性也会影响到患者能否治愈，也会影响患者的生命，只要及时用药物，病情稳定，就可以延长生命。如果是重症患者，不接受任何的药物，可能最多只能活6个多月。

对发作性睡病的发病原因的探讨尚不清楚，主要是由于脑干的网络，以及与遗传、一些中央系统的病变有关。在实验的动物实验中，这和下丘脑分泌激素和受体的变异有关。发作性睡眠病的病因是由于机体的免疫损害，使下丘脑分泌素细胞凋亡，荷尔蒙分泌下降，从而使其脑脊液内的下视神经分泌素含量明显下降，甚至消失。这仅仅是一个原因，更多的研究表明，环境因素、遗传因素也可能会导致发作性睡病。

发作性睡病四联症的表现如下：1.患者通常会出现一种觉醒水平低下的现象，尤其是在中午，尤其是在餐后或在暖和的地方，一次发作时间长达几秒，长达十多分钟。一天之内，可有许多次。2.70%的突发疾病可并发，特别是当患者在情绪波动时容易出现，如欢笑、焦虑、恐惧等。经常会出现全身肌肉紧张度下降和动作障碍，导致摔倒或跪在地上，轻微的可能只是四肢的虚弱。3.大约20%至30%的患者会出现睡眠瘫痪，通常在醒来后或进入梦乡。患者的神智是清晰的，但身体虚弱，无法动弹，通常需要几秒到几分钟才能完全康复。4.大约30%的患者出现了睡眠幻象，通常在睡觉的时候出现。可出现幻觉、幻听等症状，大部分都是生活中令人不舒服的事情，也有可能伴随着睡眠瘫痪。晚上睡觉经常会有很多的梦境和容易醒来。

发作性睡病四联症症状通常会睡眠发作、猝倒症等。发作性睡病四联症患者的觉醒水平一般都比较低，尤其是在下午，尤其是在饭后或者温暖的环境下，发作时间从几秒钟到几个小时不等，一天几次。约70%的患者可伴发猝倒症，特别是情绪激动时，常突然出现全身肌张力降低及运动意志而跌倒或跪倒，轻则四肢无力。约30%患者出现睡眠幻觉，发生在睡眠时间较长。

发作性睡病时可并发头痛，但不引起头痛。通常情况下，发作性睡病患者并不是因为脑部病变而引起的，而是由于患者本身患有一些疾病所造成的。发作性睡病表现为嗜睡或肌力减退，日间不可控睡眠增加，可于吃东西或行走过程中发作，持续时间长短不定，可为几秒钟或几十分钟，能唤醒，醒后不嗜睡，无身体不适，无意识障碍。发作性睡病常与其疾病如癫痫、帕金森氏症和精神分裂症相混淆，也可能与某些药物有关。发作性睡病可在神经内科或精神科睡眠科就诊。

发作性睡病要做以下检查：1、多重打盹潜伏期试验，是一种评估困倦程度的试验。在舒适、安静、光线昏暗的房间里，让受试者每2小时午睡20分钟，共5~6次，通常在10:00、12:00、14:00、16:00和18:00。同时，用PSG监测并记录从关灯到开始睡眠的时间，有无REM期及其出现时间。2.PSG检查:SAS可与嗜睡症相区别。SAS有典型的呼吸事件，少数发作性睡病患者也有睡眠呼吸暂停。与OSAS鉴别时要注意是否有病理性REM睡眠。