问题分析：乳糜胸是一种少见病，日前随着胸腔外科手术的增多而逐渐多见起来。以冠状动脉手术为主的胸腔手术后的发病率大约为0.5%。胸腔手术是目前最常见的病因。其他原因引起的乳糜胸，如淋巴瘤、交通事故等，发病率极低。
假性乳糜胸发病率更低。最常见的病因是结核性胸膜炎或气胸治疗后形成的胸膜纤维化，目前也非常少见，并随着罹患此病的年龄增加而更为少见。
乳糜胸的其他病因：
(1)创伤性
1)胸部外伤
由于胸导管位于后纵隔脊柱旁沟内，受到脊柱的保护，所以胸部外伤而致的胸导管损伤发生率很低。钝性损伤多继发于脊柱过伸、躯干挤压、高处坠落胸导管受到过度牵拉时。极为罕见的情况是刺刀、弹片穿刺胸部，直接损伤胸导管。
2)胸腔手术损伤
乳糜胸是胸腔手术后的严重并发症之一。约半数的胸导管损伤是由胸腔外科手术引起。由于在主动脉弓上、下区，胸导管与食管解剖关系密切，因此食管中、上段肿瘤切除中较易损伤胸导管。另外在纵隔、胸膜、肺、膈肌、颈椎，交感神经节等手术中均可损伤胸导管，并发乳糜胸。
3)心脏直视手术损伤
1971年Thomas及Mc Goon首次报告在体外循环手术后发生乳糜胸。随着体外循环手术的日益增多，心脏外科医师对该手术并发症的认识也逐渐加强，心脏手术后引起乳糜胸可能和以下因素有关：
①开胸时损伤前纵隔内淋巴组织与胸导管之间的通路。
②手术操作中直接损伤胸导管或淋巴管。
③体外循环时上腔静脉压力增高，导致胸导管的正常通路受阻，胸导管内雎力增高，使淋巴引流障碍而溢到管外，进入胸腔。
(2)非创伤性：
1)疾病：
淋巴管瘤、淋巴管瘤病；肠淋巴管扩张症、蛋白丢失性肠病；恶性肿瘤[淋巴瘤、转移癌、Kaposi’s肉瘤(AIDS)]；纵隔肿瘤(畸胎瘤、主动脉瘤、胸骨后甲状腺肿)，感染性疾病(结核、丝虫病、胸膜炎和脓胸、肺炎)；影响淋巴管的疾病(淋巴管平滑肌瘤病、肺结节性硬化症、Gorham's综合征；胸导管囊肿、黄甲综合征、巨大淋巴结增生症。
2)先天性：
先天性淋巴管畸形，淋巴管发育不全；胸导管闭锁；淋巴管不发育；淋巴管系统曲张，淋巴管系统肥大；淋巴管发育异常。
3)特发性。
4)全身性因素：
甲减、系统性红斑狼疮、漏出性胸液、肝硬化、心力衰竭、肾病综合征。
根据乳糜胸不同的病因，可以选择不同的治疗方式1：保守治疗：包括治疗原发病、低脂饮食，禁食、肠外高营养、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术等。（1）每日引流量500ml以下可行胸腔闭式引流，禁食或低脂、无脂饮食，输血、血浆纠正全身情况等保守治疗。（2）每日引流量500～1000ml,可观察4～5天，若无减少，且进行性增至1000ml以上，则应立即手术治疗。2：手术治疗：胸导管结扎是标准治疗方法，结扎部位多在第八到第十二胸椎水平，在主动脉裂孔附近，相当与膈肌上3—4CM处给于结扎，多选用右侧开胸入路，可开胸、也可行胸腔镜手术
