病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
36岁男性患者,山西人,司机。主因左下腹股沟肿物7个月、持续高热2个月、颜面及双下肢浮肿伴疼痛1周。曾于山西某大医院行左下腹股沟肿物切除术,术后病理为结核伴干酪样坏死,抗酸染色阳性,按淋巴结核予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”抗痨治疗,很快出现双下肢疼痛难忍、恶心、呕吐,肝功能异常,遂停药,只对症口服解热镇痛药退热,体温波动于38.5-41°C。1周前因发热静点"头孢菌素、左氧氟沙星、保肝药",出现颜面及双下肢浮肿伴疼痛,尿量正常。查体:颈部、腋窝、腹股沟均可触及多个肿大淋巴结,质韧,活动度差,有的有触痛,颜面及双下肢浮肿,以足部为著,足背动脉波动正常。
曾经治疗情况和效果:
血常规、C反应蛋白、血糖、血脂、肾功能、电解质正常,尿蛋白1+,白蛋白29u/l,肝功能正常,布氏杆菌试验、EB病毒抗体、出血热抗体、梅毒螺旋体、艾滋病抗体、抗核抗体谱、肥达氏反应、外斐氏反应、肿瘤标记物男性全套均阴性,血沉43-83。腹部彩超示脾稍大。胸部CT未见异常。按“淋巴结核”予“利福霉素、左氧氟沙星、链霉素、乙胺丁醇”抗痨治疗3天,体温有所下降,但尽管予血浆和利尿,浮肿和疼痛无好转。
想得到怎样的帮助:
如何诊治,谢谢!