问题分析:膀胱为腹膜间位空腔脏器。成人膀胱在排空时位于骨盆内,由于有骨盆及周围肌组织的保护一般不易受到损伤;充盈时膀胱顶部上升超出耻骨联合之上而与前腹壁相贴附,从而失去了骨盆的保护作用,同时因充盈膀胱体积增大、膀胱壁变得薄而紧张,故而容易受到损伤,尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。儿童膀胱位置较高,骨盆相对较浅,膀胱稍有充盈即可突出至下腹部而无骨盆保护,故更易于损伤。
手术治疗 开放性膀胱损伤,应迅速手术探查,不仅能够了解膀胱损伤情况,还可了解其他并发伤。对腹膜内膀胱破裂者,手术修补较为安全。已经明确有腹部并发伤的病人,手术探查同时处理膀胱乃顺理成章之举。手术处理原则包括充分清理膀胱周围和其他部位外渗的尿液,修补膀胱壁缺损,远离损伤部位行尿流改道。