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右侧输尿管结石，右肾积水，做彩超检查显示：右肾大小...

性别：男

年龄：25岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
右侧输尿管结石，右肾积水，做彩超检查显示：右肾大小形态正常，集合系统光点分离40mm，见稀疏血流信号，左肾大小形态正常集合系统光点未见分离，血供正常。膀胱充盈良好，壁光滑，其内透声好。右侧输尿管上段内径9mm。
曾经治疗情况和效果：

吃过排石颗粒

想得到怎样的帮助：

这个严重吗？要怎么治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈学良 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 山东省莘县人民医院

问题分析：肾积水是因为尿路管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，管腔扩大所致，导致尿流梗阻的原因很多，治疗首先得去除病因,解除梗阻。情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造瘘引流肾脏
严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。不能手术切除者,放双“T”管或支架管

胡申 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 邯郸市第二医院

问题分析：问题分析:首先需要明确诊断，引起右肾积水的原因。
意见建议:双肾输尿管CT检查。

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肾积水是指胎儿时期即存在肾集合系统的异常扩张，泌尿协会定义在胎儿24周之前肾脏集合系统分离超过0.5公分，24周之后和新生儿时期超过1公分才称为肾积水。如果右肾积水在出生之后分离不超过1公分，可以暂时不予处理，定时肾积水彩超观测肾结合系统分离的直径的大小而定，如果分离超过1个公分则达到肾积水的诊断标准，建议早期手术治疗。对于手术则是通过手术的方法解决输尿管的梗阻的部位，达到输尿管的通畅引流。
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孕妇右肾积水伴输尿管上段扩张可以在医生指导下服用一些中成药利尿，注意饮食改善病情。肾积水、输尿管上段扩张是由于孕妇的子宫增大，从而压迫输尿管、后腹膜等，尿液排出受阻。另外，孕妇右侧输尿管扩张合并右肾积水也有可能是由于输尿管结石引起的。建议在医生的指导下使用利尿的中成药，如果患者出现明显的症状，应及时就医，平时要避免情绪激动，避免熬夜，多吃新鲜蔬菜水果。
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孕期右肾积水需要前往医院进行检查。怀孕期间子宫增大，可以造成右输尿管压迫而导致出现右肾积水。如果患者出现右侧肾积水，可以左侧睡，定期进行门诊检查，观察肾积水量的变化。只要没有症状，肾积水量没有明显增加，建议等产后动态复查，暂时没有进行任何处理的必要。如果有输尿管结石、肾脏结石引起的右肾积水，平时适当多饮水、多排尿。
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非常严重应尽快治愈，不然积水加重，得切除肾脏。输尿管结石最适合的是体外冲击波碎石治疗，如果碎石失败，可以输尿管插管或者输尿管镜碎石清石治疗，手术效果非常好，手术后输尿管留置支架管一个月。
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