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黎明现象如何用药

性别:女

年龄:41-50

我晚上睡前血糖是10.1凌晨3点血糖8.4早上6点是12.2请温室黎明现象么?目前用药是一天三次糖适平一片二甲双胍一片,请问如何调整用药?谢谢!!!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王勇林 内科 极速问诊
一级甲等 齐河县潘店医院

问题分析:
黎明现象即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明一段短时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右,持续至上午8-9时。"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高, 非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"黎明现象"。   晚间用药不够,或者用药时间过早,药效不能持续到早晨,致使清晨4时起血糖逐渐增高,这是我们常说的黎明现象。另一种可能是:苏木杰反应,也就是说,患者晚上用药过量导致睡眠中发生血糖过低,这时机体会动员所有的升糖机制,以避免低血糖的造成的休克,因此血糖就会升得很高,简而言之就是低血糖后的反调性高血糖。   这两种情况必须加以鉴别,因为两种治疗方案相反,前者需要增加晚间用药,后者需要减少。鉴别的最好方法就是夜间的系列血糖测定。   黎明现象的发生与体内多种内分泌激素有关,如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等,这些激素与胰岛素有相互抑制作用,可使血糖稳定在一定水平,从而保证人体的正常需要。但糖尿病病人的胰岛β-细胞已受损害,当生长激素和糖皮质激素的分泌在午夜逐渐升高时,糖尿病患者不能分泌足量胰岛素来抵抗,因而就会出现黎明时血糖异常升高。   当确诊为黎明现象,首先要消除心理上的紧张情绪,改善睡眠条件,调节合理的饮食,进行适当的运动。同时,要在医生指导下进行降糖药物的调整。若注射速效胰岛素,则应将早餐前胰岛素注射提前到清晨6时,或将晚餐主食分1/3的量到睡前吃,在进餐前注射胰岛素24单位。除了降糖药物调整之外,睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌,或睡前注射生长抑制素。
生活调理:

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黎明现象主要是因为在清晨这段时间内,身体内皮质醇、生长激素分泌明显增高,这些激素具有拮抗胰岛素的作用,会导致空腹血糖明显升高。黎明现象,需要把降糖药物做下调整,主要在晚餐前、睡前加一些长效药物,可以有效的控制空腹血糖。
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黎明现象,是很多糖病患者在控制血糖过程中,都会碰到的问题。主要是因为在清晨这段时间内,身体内皮质醇、生长激素分泌明显增高,会导致空腹血糖明显升高。需要把降糖药物做下调整,主要在晚餐前、睡前加一些长效药物。
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糖尿病患者黎明时出现高血糖,称为“黎明现象”。血糖的升高从凌晨3点左右开始,一直持续到上午8-9点,黎明现象的主要原因是午夜后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素有时间节律),生长激素是一种促血糖激素,血液中生长激素水平升高,需要更多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常的胰岛B细胞会自动分泌更多的胰岛素,所以血糖保持正常。但糖尿病患者的胰岛B细胞功能有缺陷,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖在清晨明显升高。另外,非胰岛素依赖型糖尿病患者也会出现“黎明现象”。
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