问题分析:肝肿大的原因很多,列举一些供参考:
传染病:各种重症感染毒血症较为显著患者,多有轻度肝肿大,并可能有压痛存在。
梅毒、黑热病、疟疾、日本血吸虫、肝吸虫、蛔虫病及肝脏包虫囊肿等疾病均有肝肿大。在这些慢性感染性疾病中,临床上一般都有其特殊的表现,很少和病毒性肝炎相混淆。最多见的是以日本血吸虫引起的肝脏肿大,在我国的血吸虫疫区较为多见。
肝胆系统疾患。非化脓性肝炎,是引起肝肿大最常见的原因,如病毒性肝炎,多见于儿童及青壮年,’临床上多见肝脏轻度肿大,质地较软,可有压痛及叩击痛。
化脓性肝炎。胆道梗阻性疾患通常包括阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿;胆道结石、胰腺肿瘤、总胆管癌等。
肝硬化。各种类型的肝硬化均可引起肝脏肿大,其最有说服的依据有门脉高压征的出现和肝脏储备功能明显下降。
循环系统疾病。通常可见有右心功能不全、缩窄性心包炎引起的心功能不全等。
肝脏肿瘤。无论是原发的还是继发的肿瘤,肝脏肿大多不规则,质地坚硬,其慢性起病、恶液质与慢性肝炎的区别比较显著。
其他少见性疾病。包括血液病、代谢性疾病。如白血病、红细胞增多症、脂肪肝、类脂质代谢病、肝脏淀粉性病变,这些疾病都可导致肝脏肿大。