问题分析:1、保守治疗:
1.1鼻腔收缩剂:改善咽鼓管通气功能,常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物,但是使用此药物要注意防止药物依赖,~般疗程不超过1周,若频繁过量使用易引起药物性鼻炎。麻黄素类鼻腔收缩剂可升高血压,老年人用药后应观察血压变化。
1.2粘液促排剂:可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能,促进鼓室内积液排除,改善黏膜粘液毯的清理作用,常用药物有:盐酸氨溴索、桃金娘油、桉柠蒎等药物。
1.3抗生素:在急性期内,可短期内使用敏感抗生素。
1.4口服糖皮质激素:对于无糖尿病等禁忌症的患者,可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服,但只可作短期治疗,不宜长期使用。
1.5鼻用糖皮质激素:改善鼻腔炎症状态,消除炎症介质,且相对口服糖皮质激素更为安全,局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管,全身副作用小。
1.6咽鼓管吹张:可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅,还可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,达到通畅和引流的目的。但应用此方法时须注意鼻腔不能有鼻涕,不然容易将鼻涕吹入鼓室,引起急性化脓性中耳炎。