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患了鼓膜穿孔是不是要做手术啊？

性别：女

年龄：45岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
患了鼓膜穿孔是不是要做手术啊？
想得到怎样的帮助：

？ 我这段时间发现我的听力越来越差了，总感觉耳朵里有什么塞着，有时还会痛，但是有液体流出之后就会减轻一点，去医院检查了，医生确诊说是鼓膜穿孔，需要做手术，我想请教一下一定要做手术吗？。 患鼓膜穿孔一定要做手术吗？手术过后会不会影响我的听力啊？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡万青 主治医师 五官科 极速问诊
三级甲等 马鞍山市人民医院

问题分析： 你好，鼓膜穿孔如不及时修复，肯定会影响你以后的听力。
因为可能继发中耳炎，影响听骨链活动，甚至鼓室硬化。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。有什么疑问可以继续咨询。

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宝宝鼓膜穿孔一般3-6周会好，严重时，可能需要更长的时间。如果孩子的耳膜穿洞较轻，通常3-6个星期后，耳洞就会自动闭合。耳膜穿洞比较大，一般很难自行修复。建议做耳膜修复术。现在技术越来越成熟了，鼓膜修补术也是很安全的，不用太过担忧。但是不可以在三无诊所进行手术，应该及时前往正规医院，在医生指导下进行鼓膜修补术。
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需要去耳鼻喉科就诊，做一个耳内镜的检查，如果穿孔比较小，可以不用处理让它自己长好。如果穿孔的面积比较大，严重影响听力，则需要做鼓膜置换手术。避免感冒，不要接触辛辣口味刺激性食物，洗浴时不要把水灌到耳道里，大部分外伤性鼓膜穿孔可以自行愈合。
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外伤性的鼓膜穿孔是可以自行修复的，大约会在2个月内逐渐修复，但过程当中应该注意积极地使用药物预防感染。外耳道可使用酒精擦拭消毒，耳道置消毒棉球，避免异物和飞虫进入，要保持耳道内的清洁和干燥，同时还要预防上呼吸道的感染，避免用力擤鼻。
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鼓膜穿孔是否会聋要看具体情况，最常见的鼓膜穿孔是受到外力的打击，气流冲击鼓膜使得鼓膜穿孔。当时会出现头晕、耳鸣、听力下降、耳部出血，但不会一点声音听不到。第二天听力会有明显的提高，耳鸣也会减轻，但听力下降是肯定的。鼓膜急性穿孔后，听力下降约20分贝左右，大声说话是能够听到的。慢性中耳炎，反复流脓，鼓膜穿孔，中耳、内耳出现病变，传导性和神经性都出现问题，会出现混合性听力下降。
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鼓膜穿孔确实会导致耳聋，像短期的可能会导致一个比较轻微的传导性耳聋，大概传导差在十分贝十五分贝不超过三十分贝，另外，长期的鼓膜穿孔如果并发感染造成中耳炎，就可能会引起一个混合型的耳聋。
鼓膜穿孔能自愈吗
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鼓膜穿孔能否自愈应具体问题具体分析。百分之八十以上的外伤性鼓膜穿孔可自愈，无需过度焦急。若由感染造成的流脓、流水性鼓膜穿孔，临床中自愈可能性较低，需通过手术对鼓膜穿孔进行修补。如外伤性鼓膜穿孔裂伤表面鼓膜的上皮层尚未卷入穿孔内部，能够自行愈合，而发生感染后，上皮层可能卷入破裂部位，在边缘处形成被覆上皮，无法自愈。
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鼓膜再生能力很强，较小的鼓膜穿孔，需观察三周至一月，鼓膜可自行恢复，期间需保持耳道清洁卫生及干燥，避免感冒，禁止用力擤鼻。如鼓膜穿孔较大，且中耳腔内有积脓，病患处引起感染，鼓膜则不会愈合。在鼓膜穿孔后及时进行正确的治疗和护理，多数患者都可自愈。
鼓膜穿孔算什么伤害
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耳膜穿孔是一种比较轻微的伤害，生活中比较常见的就是穿耳孔，但是虽然是一种轻微的伤害，对于耳部如果护理不当也很容易发生一些感染，所以在进行完耳膜穿孔之后，一定要保持局部的清洁卫生，不要沾染一些水，避免发生感染。
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鼓膜穿孔修复手术费用5000-7000元左右，鼓膜穿孔修复术，首先要看有无听小骨及听骨链的损伤，如果存在听小骨及听骨链破坏，还需要行听小骨植入，鼓室再造，一般手术费用是根据医院的等级及是否全麻还是局麻决定的。
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鼓膜穿孔是比较严重，会出现听力下降，甚至会导致听力丧失，有可能会造成更加严重的后果，应该要采取适宜的治疗措施，鼓膜穿孔需要考虑手术治疗，并且要注意有良好的休养环境，有助于疾病的治疗，有利于恢复，避免噪音污染的环境，噪音污染会加重病情。
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