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肥厚型梗阻性心肌病

性别:男

年龄:68岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肥厚型梗阻性心肌病
曾经治疗情况和效果:

心超:左房增大,左室内径正常,左室壁不对称性增厚,已室间隔增厚明显,收缩期左室流出道内径约14mm,连续多普勒及收缩期最大压差约240mmHg.左房内径38.室间隔厚度20.左室后壁厚度12. DSA:显示左冠脉走形自然,血流通畅,未见明显狭窄。可见粗大对角支。右冠脉走形自然,血流通畅,未见明显狭窄。左室心尖部压力329/10mmHg,平均87mmGg,左室流出道压力133/3mmHg,平均71mmHg;主动脉根部压力128mmHg,平均103mmHg.

想得到怎样的帮助:

应该怎么治疗?还是保守治疗。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘业娟 内科 极速问诊
个体医院

问题分析:你好!此类心肌病特点为肥厚的心肌使左室流出道受限,造成流出道狭窄,进而引起心衰、心律失常、胸痛、晕厥现象,治疗方式有药物治疗、化学消融、外科手术。化学消融以药剂注入冠状动脉穿隔支使部分缺血梗死恢复流出道,
外科手术切除部分多余心肌疏通左室流出道,各种治疗均有其优点及并发症,需根据具体情况选择。同时应注意休息,不要过于劳累。

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肥厚型心肌病吃的方面,给予低脂、高蛋白等易消化的食物;补充适量纤维素;多吃新鲜水果蔬菜;进食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品。少食多餐,每餐不宜过饱,晚餐应尽量少吃。多喝水要多吃富含维生素B,维生素C之品。多食用纤维之品。
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肥厚型梗阻性心肌病临床表现最常见的就是劳累后出现胸闷、气短、呼吸困难等,也有的病患在劳累后可能会出现心前区或者胸骨后闷痛不适,部分患者会出现突然眼前发黑、晕倒等。
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一般情况下,肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是因为流出道位置的心室肌过厚。具体内容如下:因为出口通道较窄,所以从左室血流入主血管会变得更加艰难,在心肌萎缩时,其供血量会显著下降,会导致心脏、脑等重要器官的血液供应不足,甚至会导致突发的猝死。可以采取外科、介入等手段,将肥大的心脏组织切除,减少流道的狭窄,从而缓解病情。患者需遵医嘱足量用药,不可私自停药或增减药量,避免疾病进展或产生不良影响。
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肥厚型梗阻性心肌病患者的饮食禁忌通常有忌油腻、忌酒等。如果患有肥厚型梗阻性心肌病,患者平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,以提高心脏的新陈代谢,增强身体的免疫力,还可以帮助大便畅通,预防便秘,可以多喝白米粥,多吃面条,调理脾胃。平时最好是食用蔬菜油,避免食用动物油脂,同时要注意控制食盐的摄入量,不能饮酒,不能喝咖啡,不能喝浓茶,要避免高盐、高胆固醇饮食。
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肥厚型梗阻性心肌病手术后心率快,可以有多种原因,例如术后的痛苦会透过痛觉神经传导到大脑,会导致交感神经亢进,心跳加速;当然,心跳快也有其他原因,例如血液供应不足,因为是心脏外科,在术中和术后缺损,会导致心跳加速;一些病人会在手术后发烧,也会导致心跳加快。如果患者的情况比较严重,建议患者及时就诊治疗,切勿拖延。
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通常来说,肥厚型梗阻性心肌病病人需要安装心脏起搏器取决于病情以及药物治疗效果。对于肥胖型阻塞性心脏疾病,如果药物疗效不佳,不能承受外科手术和乙醇室间隔的病人,可以考虑将起搏器置于右心室心尖双腔起搏,这样既可以降低左心室流出道的阻塞,又可以在某种程度上缓解病人的病情。如果出现大量的出血性阻塞,而不能通过药物来进行手术。
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