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高位截瘫,颈髓损伤,胸椎骨折
性别:男
年龄:45
高位截瘫,颈髓损伤,胸椎骨折高位截瘫,颈髓损伤,胸椎骨折T4-5椎体粉碎性骨折,局部椎管狭窄并相应节段脊髓损伤可能性大,纵隔血肿。T3椎体骨折,T3-5椎板骨折,左第三右第四后肋肋头骨折。双肺多发病变,挫伤可能性大,合并感染不排除,双侧胸腔积液(血)。T3-5椎体及其附件骨折,并相应部位椎管狭窄合并脊髓损伤,邻近软组织挫伤,椎前血肿形成现在每天做雾化,痰还是吐不出来,经常发烧,整夜失眠,头痛,想问一下怎么解决……后期怎样康复,能不能坐起来,要多久
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张辉
副主任医师
妇产科
极速问诊
三级甲等
山东大学齐鲁医院
问题分析:
当颈髓损伤肋间肌瘫痪由膈肌来代偿其功能,颈4水平以上的损伤,使膈肌的活动受影响,病人需要人工呼吸机辅助维持呼吸,对高位截瘫的病人,早期作预防性气管切开
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胸椎骨折伴截瘫可通过日常护理、使用药物、手术治疗等方式进行治疗。1.日常护理:胸椎骨折伴截瘫,患者需要活动关节和肌肉,防止关节的僵硬和肌肉的萎缩。2.使用药物:胸椎骨折伴截瘫,患者需要应用阿司匹林来预防血栓,应用甲钴胺,营养神经,促进神经的恢复。3.手术治疗:胸椎骨折伴截瘫,患者可以进行手术手术治疗,通过手术切开复位内固定并椎管探查减压。
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病人胸椎骨折了,他能有多长时间驼背,跟病人当时胸椎压缩程度有很大关系,通常需要5-6年。若病人胸椎骨折,其椎体压缩不大于四分之一,且未经手术治疗,这类通常易驼背,但他驼背的时间较晚,一般要5,6年才能出现。当发生了严重的胸腰椎骨折时,他的椎骨都已经被破坏掉了,而且还伴有不同程度的疼痛症状,这是因为嵴柱弯曲造成的,也叫做腰椎病。如病人胸椎骨折,他的椎体超过了1/4,病人很可能需要做手术,他通常不易驼背,如病人未做手术,则易驼背,且1~2年内胸椎明显驼背畸形,对病人发生胸椎骨折的,通常应积极处理,也要防止骨质疏松,减少驼背发生。
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一般来说,胸椎骨折2-3个月可以坐。胸椎骨折指胸部椎体的一种骨折,常发生在椎体的前缘、中柱、后柱及椎间小关节,椎板、棘突、横突骨折为主,可伴有肋骨骨折。通常胸椎骨折2-3个月可以坐,但是具体能否坐与骨折的类型以及骨折的程度有关系。患者胸椎骨折后要卧床休息治疗,在急性期尽量减少搬动,以免使骨折移位,加重症状。
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一般情况下,胸椎骨折痊愈上班的时间需要根据具体情况判断。胸椎的第1-10节比较稳定,如果是轻度的骨折,年轻人2-3个月骨折愈合,适当的恢复训练就可以上班。如果骨折严重经过手术治疗后,2-3个月愈合,经过下地活动功能练习,4个月上班应该可以。日常生活中,需要注意休息,恢复期间避免剧烈运动,还可以适当食用排骨汤、鲫鱼汤等食物,必要时进行康复训练,有利于促进病情恢复。
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胸椎骨折截瘫恢复的迹象是脚趾可以自主活动、皮肤有感觉、有大小便的便意、有性功能等,具体内容如下:胸椎骨折截瘫恢复的迹象主要是脚趾可以自主活动,患者可以活动脚趾,只要有轻度活动,就是截瘫正在康复。用棉花、钉子之类的锋利物体在皮肤上刮一下,如果感觉到了,通常表示正在恢复。如果患者有排泄的欲望,并且可以自行排泄,并且没有大小便失禁的情况,那么就说明是恢复的迹象。晨间勃起表示性功能有所好转。
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胸椎骨折可侧卧,如胸椎骨折行切开复位内固定术或椎体成形术后,因骨折端比较稳定,则可自己转身侧躺。但若采用保守治疗时,在转身侧卧时务必请他人共同协助,务必使胸廓、骨盆和下肢同步共同轴翻才能避免胸椎发生带扭转现象,这样可避免对骨折端造成冲击,使骨折发生带移位或加剧疼痛。平时避免运动量过大,避免牵扯伤口。
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