任先生，因塌方致张力性气胸、开放性左胫腓骨骨折、脾...

开放性胫腓骨骨折需要通过手术、日常护理等方式来治疗。开放性胫腓骨骨折多是因为高能量损伤，例如交通事故、重物撞击、高空坠落导致的。开放性胫腓骨骨折需要考虑有无皮肤缺损、有无神经损伤、有无骨缺损等。如果是开放性骨折，并伴有皮肤缺损，可以选择取皮、植皮或进行大皮瓣手术。在出现骨缺损时，需要进行髂骨移植，以达到对骨缺损的解剖复位，从而促进骨折愈合。开放性骨折是一种很难处理的疾病，需要根据病人的创伤程度，制定相应的治疗方案，还要注意休息，避免过度疲劳。

小腿胫腓骨骨折，如果得到正规治疗，一年能运动；如果没有得到正规治疗，一年不能运动。小腿胫腓骨骨折之后，经过正规治疗，一年后骨折端基本上已经完全长好，关节的活动功能和肌肉的状态基本恢复正常，这个时候能运动。如果骨折之后没有得到正规治疗，关节僵硬，肌肉力量还没有恢复正常，这个时候如果做些剧烈运动有可能会失去平衡，还容易摔倒，所以一年不能运动。

左胫腓骨骨折的并发症是导致关节囊的粘连、挛缩、肢体坏死等。骨折端出血，对周围的软组织造成严重的损伤，造成下肢肿胀，造成骨筋膜室综合征，造成下肢肌肉缺血性的痉挛，后期肌肉坏死、粘连。另外，骨折端的血管受损，会造成肢体血液循环障碍，从而造成肢体坏死。其次是胫腓骨骨折，由于血液循环不足，会造成骨折的愈合延迟，甚至不能愈合。在胫腓骨骨折后，长期不运动会造成下肢肌肉的废用性萎缩，也会造成踝关节和膝关节长期不活动，造成关节周围的韧带、关节囊的粘连、挛缩，关节活动受到限制。

左胫腓骨骨折可以通过药物治疗、内固定等方式进行改善。左侧胫腓骨骨折主要是因为高强度的伤害，例如交通事故，物体撞击，高空跌落导致的胫腓骨断裂，还有一些是因为能量不足导致的，尤其是年纪较大的病人，因为骨质疏松性骨折，导致骨折移位不是很明显。对于开放性骨折，骨折位置较大，需要进行切开、复位和内固定，以保证胫腓骨骨折的解剖学复位，促进骨折的恢复。

一般胫腓骨骨折，只要不是小腿腓骨的炎症和延缓痊愈，3个多月后就可以进行下蹲，至于什么时候能下蹲，要看骨科医生的意见。因为小腿腓骨有很多原因，例如炎症、软组织的缺失、血液循环受阻等原因，都会导致小腿的伤口出现不愈合。这种类型的骨折要小心处理。需要进行多次检查，确定可以下床进行负重。在做完下坐和站起来的同时，腿部会受到更多的速度的影响，所以要特别的小心。

通常情况下，胫腓骨骨折取钢板的时间一般在术后一年半左右一般骨折一年半之后必须要复查x线片，如果看到骨折已经完全愈合，就可以安排择期手术拆除钢板。但是如果是手术之后，影响了关节部位的活动功能锻炼，这个时候必须要提前拆除，通常3~6个月的时间有明显骨痂生长，就可以拆除钢板。此外，需要注意饮食，在均衡的基础上，加强营养摄入，有利于提高身体免疫力。

如果患者是对位对线良好，术后力线正常的胫腓骨骨折，一般是没有后遗症。但如果患者是粉碎性骨折，或是手法复位不当导致的成角畸形，尤其是一侧成角，可能会导致下肢力线异常，后期很容易发生创伤性关节炎。而对于胫腓骨远端和踝关节面的骨折，关节面的解剖学复位尤为重要，如果患者关节面不平坦，很容易导致严重的创伤性关节炎，伴有明显的疼痛、跛行等症状，此时需要进行关节融合手术。

关于胫腓骨折评残的问题，首先要明确患者受伤的原因。在当地根据受伤原因的不同，一般分为三种情况：第一种是由于自身的原因造成的胫腓骨骨折，如果想要评定残疾，可以去当地的残联。第二种是车祸造成的胫腓骨骨折，如果是伤残，就得去当地的交警部门做鉴定。第三种是由于工作中的意外事故造成的胫腓骨骨折，如果出现了残疾，可以咨询当地的劳动仲裁机构。因此，想要评定残疾，首先要确定病人的病因，然后找相关的机构，按照相关的法律和标准来评定，不能一概而论。

一般情况下，如果伤口恢复的很好，大概在一个半月左右，就会出现明显的骨痂，而要彻底的愈合，大概要三个多月。一个半月左右的时候，骨痂生长的情况比较明显，可以下床活动，但是要注意休息和保护，因为骨折的部位、年龄、身体素质、损伤的严重程度、术后的积极治疗和保护的情况，都会对骨折的恢复造成一定的影响。如果拍片检查有明显的骨痂生长，就可以下地活动，但是需要拄拐下地活动，减少负重，反之还是需要继续注意保护。

胫腓骨骨折算八级伤残。在临床上，胫腓骨骨折比较多，主要是因为暴力的原因，例如高空坠落伤、车祸、重物砸伤、机器砸伤等。胫腓骨断裂会导致局部的疼痛、肿胀和功能失调。此类骨折通常要进行手术治疗，由于该位置的骨折受损较为严重，局部血液流通不良，很容易造成骨折不连，积极进行外科手术可以加快骨折的恢复，通常认为此类骨折属于八级伤残，但有些情况下很难愈合，还会造成血管神经受损。