某人有脾破裂休克张力性气胸应首先处理哪一项

问题分析：这是一个综合的抢救处理过程，不是像你说的先处理哪一项再处理哪一项，一般患者进了医院，医生就会根据患者的病情及相关检查作出相应的抢救处理措施。
根据你所描叙的情况，医生应该尽快建立静脉通道后，给予患者快速补液扩容纠正休克，之后，立即在床旁局麻下行胸腔闭式引流术。此时，必须密切观察患者生命体征及腹部情况，适时决定行剖腹探查手术。

问题分析：您好。根据您的描述，脾破裂休克是由于脾破裂出血过多，使体内的血容量不足，引起低血容量性休克的；而张力性气胸，是由于胸膜腔内的压力不断增大，肺压缩加重，影响呼吸的。
鉴于这两种情况都是致命的疾病，处理稍不及时都会出现生命危险的。但一般情况下是先进行胸膜腔穿刺进行减压，并在穿刺针头外套一顶端开口的乳胶手套手指头，这样起到单活瓣作用，减轻气胸症状，暂作处理，同时要进行脾切除术才行。由于张力性气胸症状重，影响手术，且处理快捷，所以要先进行适当处理，然后才能进行手术切脾。

问题分析：治疗气胸的关键在于及时处理，若是闭合性气胸，压迫症状重时，立即用长针头抽气，或作闭式引流术，变压性气胸须立即排气，否则严重者可危及生命、对于曾有气胸史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、高声呼喊、用力大便、防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素、