停经32天查血hcg166，孕酮9.6；停经34天hcg31

性别：女

年龄：32岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

停经32天查血hcg166，孕酮9.6；停经34天hcg316，孕酮9.16，当天出血回家保胎三天，怀孕39天腹痛出血像月经一样流了7天干净，怀孕40天血hcg110.8，孕酮7.92；怀孕43天当地医院阴超:宫体大小3.8*3.4*3.6，形态规则，肌层回声均匀，内见宽约0.4cm带状较强回声，左侧卵巢未见明显异常，右侧卵巢内侧见1.5*1.8*0.9囊实性包块回声，内见0.4*0.3囊状回声，见少量血流信号。提示宫外孕可能？查血hcg76；停经47天查血hcg11.6；停经52天，在省立医院做彩超:子宫前卫，大小6.9*3.2*.3.2，回声欠均质，右卵巢2.8*1.5cm，内见1.6*1.0cm囊性回声，有分隔，周边见环形血流，子宫直肠窝探及2.0*1.2cm游离性暗区，反复扫查，宫腔内外未见明显妊娠像，提示：盆腔少量积液，右卵巢囊肿，查血hcg1.55。这期间一直未吃药，就是流血七天吃了点阿莫西林和生化颗粒。想知道我这个到底是宫外孕还是卵巢囊肿？谢谢！月经周期26天。

曾经治疗情况和效果：

做彩超化验。

想得到怎样的帮助：

想知道是卵巢囊肿还是宫外孕。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张金山主治医师外科极速问诊

二级河北省唐山市玉田县第二医院

问题分析：你好，根据你所述的简单情况，绝大多数是宫外孕，你的体征是典型的宫外孕症状，不会是卵巢囊肿，如果卵巢囊肿不会孕酮变化。
你好，我建议你，到大的正规医院妇产科就诊，再次做彩超检查，一般孕囊坏死脱落可能有不完全影，忌辣椒和酒，再有如果腹痛，随时到医院就诊，避免出现大出血，希望我的建议能帮到你。

追问：我有点不太明白，如果是卵巢囊肿孕酮不会变化？不怀孕的情况下还是怀孕的情况下和自然流产都不会变化吗？

回复：你好，一般卵巢囊肿不影响孕酮变化规律，但是怀孕孕酮变化比较大，相对来说就是没有变化。

袁静医师妇产科极速问诊

一级大兴区长子营镇朱庄卫生院

问题分析：按照您连续的HCG和孕酮以及B超检查结果看，因为您的HCG水平一直在较低水平徘徊，这样考虑宫外孕的可能性很小，卵巢上的回声考虑是卵巢囊肿。
现在HCG已经降低到未孕水平，根据之前的表现和检查考虑是自然流产，有可能是本身胚胎发育不良或自身内分泌原因导致自然流产。

追问：我想问一下宫腔内回声不均质是不是流的不干净？

回复：如果有B超显示子宫腔内回声不均，这不是典型残留表现，也可见于恢复期正常表现。

追问：我想在吃一些活血化瘀的药行吗，中医开一了些红花之类的药，可以吃吗

回复：按照您最后一次B超描述不用再吃活血的药物。

吴芳医师妇产科极速问诊

问题分析：(1) 有附件炎、盆腔炎病史的妇女； (2) 有输卵管手术史的妇女； (3) 不孕症； (4) 有“宫外孕”史的妇女；
宫外孕原因有输卵管结扎后再通者。结扎后再通的输卵管不像以前那样畅通，再通处常比较狭窄，孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处。

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