问题分析:外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液增多,即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多。正常情况下,蛛网膜下腔有少量的液体,其数量由于分泌和排泄处于动态平衡下而保持恒定。但是,如果在病理情况下如脑膜炎症和蛛网膜下腔内血管炎症和出血,则会出现脑脊液分泌增多或和排出障碍而导致蛛网膜下腔液体潴留,另外,在大脑额叶萎缩或发育不良的情况下,由于大脑与颅骨之间蛛网膜下腔空隙增大,也会出现继发性液体增多。外部性脑积水不同于通常所说的先天性或炎症性脑积水,后者是指脑室内积水增多,其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩,预后差,多需手术治疗。而外部性脑积水是室外型的积水,预后较好,一般不需要手术治疗。
外部性脑积水多数可在半岁前发现,但在2个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水的表现。如果发现有以下情况则应引起警惕:
1、多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳。
2、睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短,每日总睡眠时间〈15小时。
3、喂养困难、吮奶差,易吐奶。
上述表现虽不一定是外部性脑积水,但也有可能影响婴儿今后的精神和心理发育。
如在发育过程中发现下列有情况也应引起警惕:
1、头围大于正常同龄婴儿或头围增大快,前囟大或闭合迟。
2、反应差、迟钝、手脚活动差,对声音、色彩无反应。
3、身体僵硬伸直或轻弱无力。