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患者因高热、乏力、盗汗、纳差、消瘦4个月就诊。起病前...

性别:男

年龄:29岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者因高热、乏力、盗汗、纳差、消瘦4个月就诊。起病前无明显诱因出现高热,体温波动于38-41°C,无咳嗽咳痰等呼吸道症状。病人有慢性肾炎史,长期服用泼尼松每天10mg至入院前。身体评估:体温39°c,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压135/80mmHg;精神萎靡,面色萎黄,明显消瘦,皮肤、巩膜无黄染,全身浅淋巴结未触及;两肺呼吸音粗,以下肺为甚;实验室及其他检查:血红蛋白85g/L,白细胞36.2乘以109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%,血沉75mm/h,ALT125U,A/G=30/35.X线胸片示:左肺下野大片密度增高影,诊断为左肺下叶肺炎。B超示:肝脾肿大,肝内实质性占位病变,考虑为肝脓肿。初步诊断为“左下肺炎、肝脓肿”收入院。入院后给予头孢唑林、甲硝唑、丁胺卡那霉素,静脉点滴2周,病情稍好转,体温下降至38°c左右,复查胸片及B超病灶未见吸收。连续3次痰涂片阴性,结核菌素试验阴性,肝脏CT扫描考虑肝脓肿。
曾经治疗情况和效果:

继续原方案治疗3周,体温波动在37.5-38.5之间,患病至今体重下降5公斤。性肝穿刺找到大量结核杆菌,确诊为左肺下叶肺结核,肝结核。给予抗结核治疗1个月,病情明显好转,复查胸片左下叶结核病灶略有吸收。B超示肝内结核球。

想得到怎样的帮助:

为什么该病人结核菌素试验结果为阴性,原因可能是什么?病人传染性如何?并解释其原因。目前最主要护理诊断,依据、计划

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张纪阳 医师 内科 极速问诊
内乡菊潭医院

问题分析:你好这种情况可能是由于病人存在免疫耐受导致的结合菌素试验阴性的表现,这种情况,并不能准确排除结核感染的可能性。
现在这种情况最主要的还是进行抗结核治疗。对于肝脏的问题可以必要时考虑进行手术切除治疗。

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