问题分析:(1)作为患者及其家属,首先应该具有心律失常的基本知识和救护处理常识,常备必要的药品、氧气瓶或氧气袋,通晓附近各大医院及急救中心的电话号码。
(2)如果心律失常发生在年轻人,病情较轻,偶尔出现房性早搏或室性早搏,则不必处理,可要求病人注意休息,思想不要紧张,不要吸烟,并继续观察。
(3)如果病情相对较重,特别是突然出现心律失常,如室上性心动过速、快速房颤等,此时患者有明显心悸感及脉快,因此非常恐慌。可根据既往用什么药物治疗效果好而重复使用,如用异搏定效果好,就马上口服异搏定;用地高辛有效,亦可口服常规用量的地高辛,同时联系专科医院治疗。
(4)如果突然出现恶性心律失常,如心室纤颤,这时病人突然意识丧失,血压测不到,无脉搏,作为患者家属必须马上分成二组行动。第一组为就地抢救。其方法步骤为:①开放气道。②拳击心前区3~5次,观察心跳是否复跳,如果未恢复,接着胸外心脏按压。③同时进行口对口人工呼吸,每按压4次,向肺内吹气1次;静脉内注射肾上腺素2毫克。第二组赶快呼叫医生,联系急救车以备送往附近医院。如有严重器质性心脏病患者,突然出现室颤,则在家中抢救的成功率很低。
(5)如果病人严重恶性心律失常发生在马路上、工作场合或田野里,其抢救处理方法同上。
(6)患者及家属应该知道所患的是什么病,发生的是哪一种心律失常,有什么办法预防。如一位男性60岁,患冠心病,平时血压维持在18.7/12千帕(140/90毫米汞柱),每晚12点时,患者感到心悸,心电图示多发性室性早搏(平时无早搏),测血压偏高,为21.4/13.3千帕(160/100毫米汞柱)后来每晚睡前21点时,口服心痛定10毫克,预防了血压升高,多发性室早也就消失了。
(7)如有条件,可建立家庭监护病房,对易患心律失常的病人进行必要的监护。对及时发现心律失常,及时得到处理,提高抢救成功率是十分必要的。