我想咨询下肾结石，

常见，肾结石的严重程度应该要根据结石的大小，数量范围，具体的位置以及是否对尿路造成梗阻，是否影响肾功能来评估。如果结石的大小是小于0.6厘米，那么多数情况下是可以通过药物排石来治疗的，若是大于0.6厘米以上，那么需要考虑体外冲击波碎石或者手术治疗。

通常情况下，对肾结石患者，当直径小到0.6个厘米时，多数患者都能自行排出。排石过程中，输尿管有形成梗阻之势，由此导致患者出现腰痛等系列症状。如果患者已经有了严重的肾损伤或者肾功能衰竭的话，需要及时实施手术治疗，以达到缓解疼痛和改善肾脏功能的目的。例如引起患者剧烈腰部绞痛，并可伴随恶心，呕吐和尿频、尿急等，尿痛和其他尿路刺激症状，此时可给予解痉止痛药物对症治疗。而肾结石，直径在0.6厘米以上，常常难以自排。这时需要借助其他的检查手段对其做出诊断并及时采取手术处理，这样才能使病情得到有效控制。

肾结石疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多数呈阵发性，亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等，活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外，严重时患者面色惨白，出冷汗、脉细而速，以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，缓解后可有多尿现象。

结石形成后，对于一般小的固定性结石，一般不会造成感染，可以很多年都不会改变，也不会影响肾功能，但是有时肾结石滑落到输尿管里造成突然梗阻不能及时解除时，由于结石一般都是有不规则的棱角的，嵌顿在输尿管以后会对输尿管的内壁形成创伤，从而引起血尿。

对于肾结石患者，尤其是有较小的肾脏结石，经常会引起急性的腰疼，而且结石排泄到了输尿管中下段，也会出现尿频、尿急等情况。其实患者的尿尿并不多，通常都是因为受到了石头的刺激而引起的，另外，还有的患者还会引起肠胃的反应，恶心、呕吐，以及刺|激患者的排泄欲望，从而减轻患者的痛苦。肾结石引起肾绞痛急性发作时，首先应解痉止痛，可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱、哌替啶、含服硝苯地平等。还可进行局部热敷，必要时进行外科手术治疗。

肾结石上盏相比于下盏，通常是上盏更好排。通常肾结石仍在上盏排出较好。在肾周围有一个叫做下盏的地方。由于肾结石需经肾盂重新排至输尿管后才能排出。当尿液进入下盏之后会在肾脏中形成一个负压，这样可以让肾组织产生吸力，将其固定住，然后进行排泄。且肾盂位于上下盏的中间位置。如果肾脏受到压力的话，在肾周围会产生一个应力集中，从而造成损伤甚至破裂等情况。受重力影响，结石就是易由上盏落入肾盂内，且下盏肾结石通常不易排出肾盂，亦不易排泄。另外，如果结石没有进入肾脏的话，通常情况下不会产生什么大问题，但是对于患有高血压或者肾功能不全的患者来说，这类患者体内的压力很大，很容易发生尿路感染，最终造成死亡。因此，对于肾结石通常仍是在上盏的相对较好剔除。

肾结石到输尿管，需要根据患者的具体情况具体分析。首先要明确肾结石、输尿管的位置、结石的大小以及结石在输尿管内停留时间的长短。因为结石大小不同，结石部位不同，梗阻时间不同，处理方法也不同。如果结石体积较小，停留时间较短，可以口服排石药物。如果口服排石药物无法排出结石，可以通过体外振波碎石进行治疗，如果结石停留时间较长，需要手术取出结石。

肾结石发生在肾下盏时，可以进行倒立。由于下盏碎石并不能全部从肾脏输尿管内取出，所以不用太勉强。不过，病人可以做一些激烈的运动，比如云霄飞车，大摆锤，也可以做一些体力充沛的事情。由于有很大的几率，下盏的小石头会通过倒置的方式，进入到中盏和肾脏，所以排出的几率会更高。如果是站着的话，下盏结石通常都在下盏，不会落到肾的输尿管里。

说明结石在逐渐下降，如果结石小，建议多喝水，看能否自行排出，若结石较大，可以去医院泌尿外科检查，待检查结果出来后，行体外超声碎石或输尿管镜检取石。忌辛辣刺激生冷饮食，避免熬夜。

肾结石病人会因为运动引起的结石进入输尿管，从而引起下腹部的疼痛。同时还会引起肾积水，如果肾结石堵塞引起的炎性反应会影响到胸壁，会引起胸腔积液和肺部的炎症，从而引起胸闷。如果出现这种情况，需要进行肾脏、输尿管、膀胱CT等方面的全面检查，明确肾中、肾周渗液、纵隔、胸腔有没有小的积水等，要明确诊断，可以进行治疗，从而达到治疗效果。