问题分析:你好!慢性硬化性骨髓炎使用抗生素可以缓解极性发作所致的疼痛.由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例抗生素难以凑效而需作手术治疗.
(1)凿开增厚的骨密质,找到小脓腔,将其中炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解.
(2)找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗,一期缝合皮肤,使骨髓腔内有张力的渗出液引流至软组织内,疼痛亦可解除.
(3)因手术时找不到小脓腔,和多个小脓腔在手术时难以一一发现者手术后效果可以不佳.因此可以现在密质上开一个窗,再从干骺端开孔行髓扩大,清创及冲洗术,清楚全部的脓腔;脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链,2周内逐渐取出,可望伤口一期愈合及解除疼痛症状.