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23年前换了人工髋关节，现在能不能更换？

性别：女

年龄：36岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
23年前换了人工髋关节，现在能不能更换？
想得到怎样的帮助：

？ 大夫你好，我今年已经50岁，23年因发生了一些意外，换了人工髋关节，之后一直效果蛮好的，到现在已经二十多年了，前段时间因不怎么舒服，去医院看了说是人工髋关节不能承重，不能独立得要换。 请问在23年前换了人工髋关节，现在还能不能再更换》

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王仲印 医生会员 内科 极速问诊
个人诊所 河北省邢台市清河县仲印门诊部

问题分析： 你好，根据你所说的： 人工关节的使用有一定的寿命，
在强直性脊柱炎的患者经常伴有骨质疏松的周围韧带的僵化。使用23年，在排除人工关节的感染情况下，如果属于人工关节松动引起的疼痛不稳情况，可以行人工关节的翻修手术，排除人工关节感染需要查的是局部有没有红肿及窦道形成，人工关节松动引起可以看到假体位置改变周围有透亮带形成，再次行关节置换有时需要植骨及组配式人工假体置换。

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哪些人适合人工髋关节置换术
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外科北京友谊医院三级甲等
一般来说，以下人群适合人工髋关节置换术：髋臼发育不良、股骨头无菌性缺血性坏死、创伤性髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、发生股骨颈骨折的高龄患者、髋关节周围肿瘤等人群适合人工髋关节置换术。在日常生活中，患者要做好局部护理工作，保持干燥、清洁。还要尽量多卧床休息，避免做重体力劳动，对恢复有一定好处。
人工髋关节的费用
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常来讲，人工髋关节有两种状态，即人工股骨头和人工全髋关节状态。具体髋关节费用要看所选假体品牌和假体套装情况而定。对进口品牌人工全髋关节，一般约需3~7万。而且对人工股骨头的要求一般都在万元以上。并且，对四代全陶关节而言，成本很可能较高，不同品牌的成本并不是完全一样。但是，根据地域因素的限制，可能价格上会有些许浮动，不能一概而论。
人工髋关节可以用多久？
刘凤岐主任医师
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人工髋关节大约能使用15-20年。然而，由于材料科技的进步，外科技术的进步，人工髋关节的设计不断完善，使得人工髋关节的使用寿命不断延长。人工髋关节假体的质量和耐磨性都在不断提高，使用寿命也在不断提高。特别是陶瓷人工髋关节的出现，使人工髋关节的使用寿命延长了数十年。患者要多注意多休息，不要做剧烈的活动，不要长时间站立。在日常生活中要多吃高钙、高蛋白、维生素等食物，增强体质。
人工髋关节置换是怎么回事
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，人工髋关节置换是一种较为成熟的技术，能够有效地解决髋关节疾病引起的髋关节疼痛、活动受限等困扰患者生活的问题。具体情况分析如下：股骨头坏死的中后期或髋关节骨性关节炎患者在行走时通常会出现髋部疼痛，甚至股骨头的塌陷也会导致跛行，严重影响患者的日常生活。髋关节置换术后，髋关节的平均寿命可达20多年，不需要再服用抗排异药，患者可恢复正常生活。
人工髋关节置换术的成功率高吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工髋关节置换术的成功率比较高，可以考虑此种手术治疗方式。另外，此种手术治疗方式的术后效果也是比较的好，如果定期地到医院复诊，并且注意日常的护理，很快是可以恢复到正常的生活的。但是此种说法并不是绝对的，因为每个人都存在着差异，如：身体素质、病情状态以及身体的耐受力等，都会影响手术的效果，所以要辩证地看待此种治疗方式。
人工髋关节置换术后多久恢复及复查？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工髋关节置换术后2-3个月恢复，一个月复查。人工髋关节置换手术后需要进行抬腿、屈腿等功能训练。一般情况下，术后第二天就可以下床活动，换药，医生会根据伤口的渗出情况，一般两周左右就可以拆线，然后出院，一个月后可以用拐杖走路，一个月后再来医院复查，检查关节的活动度和创面，有没有营养不良，拍片观察假体的情况和位置。
人工髋关节置换术术前检查项目有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工髋关节置换手术术前要做心脏、肺、肝、肾功能和血管功能的检查。对于老年糖尿病的病人，在术前要进行治疗，空腹血糖低于10mmol/L。另外，有高血压和心脏病的病人要做手术，需要进行相应的治疗。病人各项指标都在正常范围，可以进行手术。如果不能严格执行手术前的操作，可能会导致严重的并发症，甚至危及病人的生命。
人工髋关节置换术怎么做
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工髋关节置换术的做法如下：人工髋关节置换手术分为两种，一种是人工股骨头置换，另一种是人工全髋关节置换。术中根据患者的情况和经验，采用不同的入路暴露髋关节，保留小转子上1.5cm的股骨颈截骨，去除股骨头，植入人工股骨头，再植入人工股骨头，再将人工股骨头植入人工关节，再将人工髋关节固定，观察髋关节的活动度、稳定性、碰撞情况，最后关闭切口，完成手术。
怎样判断人工髋关节松动
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工髋关节松动的判定可从下列几方面进行分析。一、术后持续性疼痛通常在人工髋关节置换术后三个月内疼痛不明显，但如有持续性的慢性疼痛就说明关节有松动。二、术后跛行髋关节置换术后1～3月内恢复正常步行，但若3月内患肢仍有跛行则考虑髋关节松动。三、复查髋关节X光片，发现髋臼和股骨头假体的周边有透亮线。
人工髋关节的使用寿命是多少年
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
人工髋关节使用的寿命15年。生产技术开发主要有三个界面：金属对聚乙烯材料、金属对高铰链材料、陶瓷对高铰链材料、陶瓷对陶瓷，即陶对陶。髋关节依界面不同，其使用年限也不同。金属对普通的聚乙烯材料，是最早的设计，使用寿命15年。
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