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腰L4，L5退行性病变伴随腰椎管狭窄

性别：男

年龄：37岁

现在左小腿外侧神经疼痛及至左脚掌，走路出现跛行。做过微创减压术，也进行过针灸，熏蒸，按摩等腰椎管狭窄的手术治疗对人的弊益？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
邢中林 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 冠县中医院

问题分析：这种情况如果是椎管狭窄引起了神经脊髓的压迫导致的线路功能障碍应该考虑手术治疗的。微创手术治疗后如果复发，应该是减压不彻底。
减压复查观察下狭窄程度及压迫程度，必要时二次开放性手术彻底减压治疗。手术治疗可以有小的减轻局部的压迫。但手术有创伤，有可能引起腰椎的不稳定。

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肩关节退行性病变严重吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，肩关节退行性病变不严重，一般是正常的生理性、退行性改变，随着年龄的增长，每个人都会有此种改变。如果患者出现肩关节退行性病变后，没有明显不适症状，一般不用特殊治疗。平时注意休息，并加强肩背部的保暖，避免着凉。如果患者出现肩部疼痛、僵硬的症状，导致肩关节活动受到影响，则需要进行对症治疗。患者可以在在肩关节内注入玻璃酸钠，或者遵医嘱口服盐酸软骨素，从而使退行性改变的速度减缓，并使相关症状得到缓解。
轻度退行性病变怎么办
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常情况下，轻度退行性病变，患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：轻度退行性病变需要改变不良的姿势，如低头伏案、长期弯腰工作等。患者应避免体力劳动，避免退行性病变部位负重，减少关节活动频率，适当运动，避免肌肉长时间痉挛和紧张。这些措施均能预防退行病变的发生。退行性病变主要发生于关节、脊柱、膝关节、踝关节、跟骨结节、颈椎、腰椎等部位。轻度退行性病变需要保守治疗，严重退行性病变需要微创手术治疗。
退行性病变怎么回事
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
退行性病变主要是随着年龄增长造成一系列骨骼问题。一般情况下，退行性病变是指随着年龄增长，关节和脊椎周围的韧带会发生退化，导致关节不稳，脊柱不稳进而造成骨骼增生。早期增生的是肌腱韧带的附着点，X片上可以观察到骨性唇状增生的情况。退行性病变主要是由于脊椎和关节的稳定性导致的在代偿性增生，一般不需要治疗。如果是神经、血管、重要脏器受到挤压，就需要做外科切除。
退行性腰椎管狭窄症怎么治疗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
退行性腰椎管狭窄症的治疗方法有很多,比较常见的主要包括：一般治疗、口服用药以及手术治疗。在平日里的时候患者朋友一定要卧床静养，同时配合按摩、针灸、服用消炎镇痛的药物等来缓解病痛。等到病情稳定以后可以穿腰围下床活动活动，加强对腰背部肌肉的锻炼，促进新陈代谢。如果保守治疗和药物治疗都没有效果，那么就只能通过手术来进行治疗。
腰椎管狭窄的病因有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可能是先天性发育异常引起的。腰椎管狭窄的原因有：1、先天性原因：先天性畸形导致的脊柱管狭窄。2、退变性：由于年龄原因导致的椎管狭窄。3、滑脱症：由滑脱症或滑脱症导致的脊柱滑脱症。4、外伤性：因外伤或严重的力量造成的脊柱断裂，造成骨折。5、医源性：患者在腰椎手术后，邻近节段的退化速度加快，主要是由于骨质增生或黄韧带肥厚所致的椎管狭窄。
腰椎管狭窄的患者需要做哪些检查？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄的患者需进行直腿抬高试验，骨神经牵拉试验，神经系统检查，影像检查，以及CT等多种检查项目。分别可看出患者的坐骨神经，大腿部位，足踝肌力，骨质等各个方面是否存在异常，如过不能确定，还需要其他诊断性检查，才可明确诊断。大部分腰椎管狭窄与腰椎突关节综合征，腰间盘突出，腰肌劳损等疾病有关，多发于中年人，由于长期的劳累引发的腰椎疾病。
腰椎管狭窄能治愈吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄症是可以治愈的，但也有一些患者在早期出现了腰椎管狭窄症，或是没有明显的脊柱神经根压迫，可以采取保守疗法，改善患者的生存质量。腰椎管狭窄是可以治愈的，主要是通过外科手术来治疗，主要是通过扩张椎管来缓解脊髓和神经根的受压，从而导致腰椎管狭窄，下肢无力、麻木、间歇性跛行等。在平时建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等。
腰椎管狭窄要怎样治疗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可以通过非手术治疗和手术治疗两个方案。腰椎管狭窄，首选非手术治疗，非手术治疗主要是减少行走次数，让病人卧床休息，同时还可以采取物理治疗、药物治疗以及增强腰背肌的力量来缓解症状。严重的腰椎管狭窄，患者站立或行走时，下肢的神经症状会很严重，需要手术。平时要做好腰部的保暖工作，避免弯腰等剧烈运动。
腰椎管狭窄怎么办？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可以通过服用抗炎止痛的药物和营养神经的药物来治疗。腰腿痛、下肢麻木、无力是腰椎管狭窄的主要表现，严重者会表现为大小便功能障碍、肌肉萎缩、瘫痪等。如果症状较轻，不影响日常生活和工作，可以通过多休息，减少久坐久站、过度弯腰、搬运重物等，可以服用一些抗炎止痛的药物和营养神经的药物，配合一些物理治疗。如果有明显的神经压迫，不能行走，保守治疗无效，可以考虑手术。
腰椎管狭窄怎么治？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可以通过中医熏蒸、理疗来治。腰椎管狭窄是脊柱手术中常见的一种疾病，主要是因为患者的腰椎管有效体积变小，导致腰椎间盘突出，导致椎管的有效体积变小，压迫神经。早期可以通过药物、熏蒸、理疗等方法来缓解，在症状缓解后要进行腰背肌的锻炼，增强腰肌的力量，减少久坐、弯腰的动作，防止腰椎管狭窄的进一步发展。下肢麻木、胀痛、不舒服的症状需要做手术。
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