患者男，四岁，以前有蛀牙，这个疙瘩长在蛀牙旁边？

一般情况下，宝宝蛀牙可能是长期母乳喂养、不注意口腔清洁、含着奶瓶入睡等原因导致的。1.长期母乳喂养：如果在宝宝生长发育过程中，长期进行母乳喂养，可能会导致菌斑附着在宝宝的牙齿表面，出现宝宝蛀牙的情况；2.不注意口腔清洁：在宝宝的乳牙刚长出时，宝宝乳牙的表面可能存在发育沟、窝沟点隙，宝宝所食用的食物容易附着在乳牙上，如果不注意口腔清洁，可能会使宝宝乳牙受损，出现宝宝蛀牙的情况；3.含着奶瓶入睡：如果宝宝有含着奶瓶入睡的习惯，可能会导致宝宝睡着时口腔唾液分泌量下降，使宝宝口腔自洁能力降低，容易引起宝宝蛀牙。

一般不建议拔，蛀牙，是以细菌感染为主，多种因素综合作用引起的牙齿硬组织破坏性疾病。方便，可以带上孩子到医院进一步检查，详细检查过孩子情况后，规范处理。平时早晚注意勤刷牙，养成饭后漱口的好习惯，尽量少吃甜食。

磨牙通常易蛀牙。由于磨牙的咬合面基本是存在的，咬合面存在大量的窝沟点隙且深度普遍较深，如果食物得不到及时的清理，就很容易停留在窝沟点隙中而孳生细菌。因此久而久之，细菌开始用糖分来产酸、损伤牙体组织、易产生蛀牙。磨牙更易发生蛀牙，但能做好预防措施，例如早晚仔细刷牙、合理使用牙线、窝沟封闭术等，均可达到防止蛀牙。

小孩乳牙出现龋齿不适的情况，需要尽快及时的带小孩到正规医院的口腔科做龋齿的治疗，防止龋洞加深，影响小孩的咀嚼功能，对以后恒牙也有一定的影响。平时一定要指导小孩正确的刷牙方式，一般采用巴氏刷牙法，晚上减少吃甜食和碳酸饮料。

牙齿脱矿产酸引起龋坏，需要及时地进行牙齿的治疗。首先去除龋坏的部分，如果龋坏的牙体组织完全去除，牙神经没有暴露的话，可以直接进行充填。如果牙神经感染需要根管治疗。

四岁孩子蛀牙有必要进行补牙，否则，将影响恒牙萌出。龋齿多是因为牙釉质受到损害所致。蛀牙多因口腔细菌侵蚀唾液中牙齿所致，通常出现神经痛，尤其是吃饭的时候表现得最突出。龋齿对儿童的危害很大，不仅破坏了牙床组织结构，也使牙龈发炎疼痛。及时到牙科处就诊，清除蛀牙坏死成份并进行消毒、抗炎术后行牙齿修补术。牙周治疗可促进牙龈组织再生，使之更适合于健康的牙周膜和骨细胞生长繁殖，防止龋齿复发。若无保留价值坏牙，要及时抽出，为了不影响恒牙发芽。

四岁小孩蛀牙的处理方式，与具体情况有关，如下：一、如果乳前牙形成小龋洞，去腐后用复合树脂充填即可，后牙可采用金属预成冠修复，前牙可以制作树脂预成冠修复。二、如果乳牙龋洞引起根尖周炎或牙髓炎，可在局麻下摘除牙髓，提高根管治疗修补缺损。三、后牙发生龋坏时，最好采用银汞合金充填，避免孩子唾液分泌较多隔湿，还可以有效恢复咀嚼功能。

蛀牙只能通过补牙才能消除症状，把龋坏的牙齿组织去除干净，如果孩子已经到了快要替换牙齿的时期，可以考虑不治疗等其自然替换，如果替牙期还早，则需要治疗，以免引起其下方恒牙的正常萌出。

孕妇孕期不能拔蛀牙，因拔牙过程中可能会刺激神经而导致痛苦，最后刺激子宫收缩导致流产或早产。孕期出现蛀牙后，须留意口腔清洁以减轻蛀牙带来的痛苦症状。平时饮食中应注意多吃易嚼食，并且，进食后应及时漱口以保持口腔清洁。如果蛀牙疼痛，必要时可以采取药物治疗，控制疾病。如果蛀牙难以控制，过于疼痛，建议在孕晚期在医生指导下提前妊娠，并采取拔牙手术。

蛀牙补牙费用，根据龋坏程度以及补牙的材质是有所不同的，如果只是导致牙体缺损，只需要补牙，价钱是100元起，如果坏的比较厉害，已经伤及了牙神经，就需要先做根管治疗然后再进行补牙，费用就会相对高一些，从几百到一千不等。